中医总结-辨证论治概述+八纲+病邪

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1、《辨证论治概述》辨证论治——中医学的灵魂l中医认识疾病和治疗疾病的基本原则;l中医学的基本特点之一。辨证论治的历史l孕育于《内经》l发挥于《伤寒杂病论》一、辨证论治的含义1、什么是辨证论治?认识疾病的过程辨——辨别、明察证——证候治疗疾病的过程论——评定、决定治——治疗(1)对证的认识是理解辨证论治的关键证(Syndrome)——是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理特性概括,包含着病因、病位、性质、正邪力量对比状况等。(疾病的本质反映)(2)辨证论治的概念辨证的过程,是对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状、体征、患病过程等

2、有关资料进行综合、分析,辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,从而概括和判断为某种性质的证的过程。论治的过程,则是根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和治疗方法,对病证具体施治的过程。(3)辨证与论治的关系l辨证是论治的前提和依据。l论治是治疗疾病的手段和方法,通过治疗结果又可以检验辨证的正确与否辨证和论治相互联系、密不可分,是认识疾病和治疗疾病的统一。2、证与病和症的关系症(Symptom)——指单个的症状,如头痛、发热、腹痛等。(疾病的外在表现)证(Syndrome)——是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理特性概

3、括,包含着病因、病位、性质、正邪力量对比状况等。(疾病的本质反映)病(Disease)——是指病名,反映疾病的全部过程和基本规律,如感冒、黄疸。(疾病全过程基本矛盾的概括)病症证证与病和症的关系示意图1、证的现代研究l国家自然基金委员会、科技部、中医药管理局历年均将证的研究作为重点资助领域;l证是机体整体对致病动因作出反应所处的状态;l血瘀证、肾虚证的研究取得突破性进展。2、中医常见的辨证方法八纲辨证——总纲脏腑辨证——内伤杂病六经辨证卫气营血辨证外感病三焦辨证各有侧重,相互补充二、辨证论治的特性1、同病异治与异病同治l同

4、病异治(TreatingtheSameDiseasewithDifferentMethods)同一疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应性不同,或处于不同的发展阶段,其表现出的证不同,因而应采取不同的治法加以治疗。l异病同治(TreatingDifferentDiseaseswiththeSameMethod)不同的疾病在其发展过程中,出现相同的病机,表现相同的证,则应采取相同的治法进行治疗。2、强调个体特异性辨证论治要求诊治疾病因人而异,强调个体特异性。3、恒动变化的观点三、辨证与辨病的关系1、中医临床中辨证与辨病的关系

5、l中医强调辨证为主;l辨病论治是辨证论治的重要补充。辨病有助于提高辨证的预见性、简捷性,重点在全过程;辨证又有助于辨病的具体化、针对性,重点在现阶段。因此,辨病辨证相结合可以相互补充,相得益彰。2、西医辨病与中医辨证的关系西医辨病与中医辨证相结合(即以西医的诊断为纲,先确定病种的范围,然后以中医的辨证为目,予以分型,并从病、证双方考虑其治疗)是当今最通行的中西医结合形式之一。小结l辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,中医学的灵魂;l辨证论治要求证同治也同,证异治也异,其特性表现为同病异治与异病同治、强调个体特异性及

6、恒动变化。《病邪辨证》一、风证风证内风证:体内阳气亢逆变动而产生的病证。外风证:风邪经皮肤肌腠或口鼻、咽喉侵犯人体而产生的病证。(一)风邪的性质和致病特点1、风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。l2、风性善行而数变3、风为百病之长(二)风证的特点l上——易犯高位,易袭肌表。(如:头痛,鼻塞咽痒,身背项疼,汗出恶风)l急——发病急,变化快。(如:风疹)l动——症状具有震颤动摇的特点。(如:眩晕、振颤、抽搐等)二、寒证内寒证:机体阳气虚衰,导致阴盛而产生的病证。伤寒:寒邪伤于肌表,阻遏卫阳。中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。外寒证:

7、感受寒邪所致的病证。寒证(一)寒邪的性质和致病特点1、寒为阴邪,易伤阳气2、风寒性凝滞,主痛3、寒性收引(二)寒证的特点l寒——恶寒、四肢不温等l痛——头身疼痛、腹痛等l收——无汗、肢体蜷缩等l白——排泄物清稀无色,面色及舌质舌苔白三、暑证l暑邪纯属外邪,暑证只有外感而无内生。l暑证独见于夏天。(一)暑邪的性质和致病特点1、暑为阳邪,其性炎热2、暑性升散,伤津耗气3、暑性夹湿(二)暑证的特点l夏季热症——高热,多汗,烦渴,脉洪数l伤津耗气——口渴喜饮,倦怠无力,尿赤短少脉数无力l暑多夹湿——身热不扬,头身困重,胸闷、呕恶、

8、便溏四、湿证外湿证:感受湿邪所致的病证。内湿证:机体津液代谢失常,聚而成湿而产生的病证。湿证(一)湿邪的性质和致病特点1、湿性重浊2、湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气3、湿性粘滞4、湿性趋下,易袭阴位(二)湿证的特点l重——头重如裹,周身困重,关节疼痛重着,易袭下位。l着——小便混浊,大便溏泻,下痢粘液,

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