踝关节运动学医学ppt

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1、踝关节运动学学习内容一、踝关节组成与运动方向二、踝关节功能解剖三、踝关节生物力学四、足和足弓一、踝关节组成与运动方向即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。（一）组成1.关节窝：呈叉状（又称踝穴），由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。2.关节头：由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。关节面的形状为滑车状。（二）运动方向绕额状轴:跖屈（繃脚尖）背伸（勾脚尖）正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。绕足的矢状轴:内翻外翻二、踝关节功能解剖（一）骨与踝关节、足部有关的骨共有26

2、块（单侧）。1块胫骨、1块腓骨、7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟，内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、5块跖骨、14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。（二）踝关节的韧带踝关节的主要韧带有：1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。该韧带的特点是强而有力。其作用主要是限制足过度外翻。2.外侧韧带：（1）距腓前韧带在踝关节跖屈位可限制足内翻活动，在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。（2）距腓后韧带可限制踝关节过度背伸活动。（3）跟腓韧带在踝关节90o位限制足内翻活动。概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、踝的内翻幅度。3.

3、下胫腓韧带此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带下胫腓横韧带。其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。（三）肌1.使踝关节运动的肌主要是：（1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。（2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等。（3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。2.踝关节运动肌群的功能特征踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征：（1）跖屈肌所

4、作的功远大于背伸肌。（2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。（3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用。（四）肌腱1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗大者。胫骨前肌由内向外依次排列着有：（1）踇长伸肌肌腱；（2）趾长伸肌肌腱；（3）第三腓骨肌腱；（4）腓骨肌腱；位于外踝后方；（5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊1.深筋膜主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。（1）支持带支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起

5、约束肌腱的作用。（2）跖腱膜为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。2.腱鞘与滑膜囊（1）腱鞘踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有：跟腱鞘。2.滑囊足部的滑液囊较大的有：(1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅面。(2)跟腱滑液囊

6、：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。运动训练中过度训练，也可导致慢性滑囊炎的发生。(五)腓骨的作用腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下作用：1．负重功能负重时，负荷由距骨传至腓骨。约承受体重的1/6。2．腓骨缺损时的影响腓骨被部分切除后，胫腓下关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。3．外踝的功能保证关节相对稳定。三、踝关节生物力学踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在任何位置可适

7、应不同的不平整的路面行走。足弓对各种地面的适应性（一）踝关节的运动范围踝关节轴线　　　胫骨及距骨关节面弧踝关节活动度1.背屈与跖屈即距骨在其横轴上旋转。距骨头体在矢状面上背屈与跖屈★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及距舟)和跗中关节(距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后滑动。★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。2.内翻与外翻即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、外旋。踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后

8、。踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。（二）踝关节的负荷★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；以前足站立时相当于体重的3倍；负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力的大小。有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加。(三)踝关