肝脏恶性纤维组织细胞瘤ct表现分析

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1、肝脏恶性纤维组织细胞瘤hES影像园XCTMR.comCT表现分析HepaticmalignantfibroushistiocytomaofCTPerformanceAnalysis作者单位：辽宁省阜新矿业集团总医院CT科AuthorAffiliation:CTDepartmentofGeneralHospitalofFuxinMiningGroup,LiaoningProvince【摘要】目的分析探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤（malignantfibroushistiocytoma，MFH）CT诊断及鉴别诊断，旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析6例经病理证

2、实的肝脏恶性纤维组织细胞瘤，并结合文献分析肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT表现特点。所有患者均行螺旋CT平扫及三期增强扫描。结果6例中，5例为单发病灶，1例为多发病灶，病灶位于肝左叶1例，肝右叶4例，同时累及左右叶1例。病灶最大径在55~126mm之间，CT平扫呈低或略低密度，多呈类圆形及不规则形。本组病例中2例呈略低密度，3例呈囊实性混杂密度，1例呈多囊状低密度，4例病灶内可见网格状、轮辐状略低密度。6例均未见钙化，合并肝内胆管扩张的1例，肝内转移1例，肝门及腹膜后淋巴结转移1例。增强扫描动脉期5例病灶实质部分均轻度强化，4例较大病灶边缘不均匀强化，1例多囊

3、状低密度病灶壁结节轻度强化；门脉期6例病灶实质部分强化均较动脉期略升高，4例病灶可见由边缘向中心呈片絮状、网格状、轮辐状强化较动脉期显示更为清晰；延迟期5例病灶实质部分及囊性病灶的壁结节强化程度略低于门脉期，1例延迟强化与门脉期强化相近；囊性病灶及病灶内液化坏死区始终无强化，与轻度强化的实质部分界限更清晰。1例并发肝内转移病灶平扫呈结节状略低密度，环形强化4个，结节状轻度强化2个。本组6例术前均未能明确诊断，5例诊断为肝癌，1例诊断不除外转移瘤。结论肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT表现多样，掌握不同病理类型肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT表现，可提高其诊断的准确性

4、。关键词螺旋CT原发肉瘤肝脏恶性纤维组织细胞瘤肝脏恶性纤维组织细胞瘤（malignantfibroushistiocytoma，MFH）是一种非常少见的肝脏恶性肿瘤，因而对于该病的影像报道较少，笔者收集我院1999年1月至2012年12月经手术及穿刺活检病理证实的肝脏MFH患者6例，并复习文献，以期提高对该病的影像表现认识。1资料与方法1.1一般资料收集1999年1月至2012年12月经手术及穿刺活检病理证实的肝脏MFH患者6例，其中男性3例，女性3例，年龄34~72岁，平均52.7岁。临床主要表现为右上腹胀痛不适、乏力消瘦、发热，其中有1例为体检时发现。

5、1例有肝炎病史，并合并肝硬化。实验室检查：6例患者均做了血清学检查，肝功正常者5例，HBsAg阳性1例，CEA、CA199、AFP均为阴性。6例中行手术治疗者5例，1例行CT导引下肝穿刺活检，全部病例均经病理学证实。1.2检查方法全部病例均使用螺旋CT扫描机，行平扫及增强扫描。扫描范围：右膈顶至肝下。扫描参数：层厚及层距均为5mm，120KV，250mA，螺距为1.0，矩阵512x512。使用非离子造影剂优维显300mgl/ml，用量1.5ml/kg，使用高压注射器经肘静脉注射造影剂，速度为2.5ml/s，三期扫描时间为注药后22~30s、55~60s、1

6、80s后扫描。2结果6例中，5例为单发病灶，1例为多发病灶，病灶位于左叶1例，肝右叶4例，同时累及左右叶1例。病灶最大径在55~126mm之间，CT平扫呈低或略低密度，多呈类圆形及不规则形，本组病例中2例呈略低密度，3例呈囊实性混杂密度，1例呈多囊状低密度，4例病灶内可见网格状、轮辐状略低密度。与正常肝组织分界，本组2例边界较清晰，4例边界不清；CT值范围：9~39Hu，6例均未见钙化，合并肝内胆管扩张的1例，肝内转移1例，肝门及腹膜后淋巴结转移1例。增强扫描动脉期（注药后22~30s）5例病灶实质部分均轻度强化，4例较大病灶边缘不均匀一过性强化，1例病灶

7、边缘可见增粗迂曲肝动脉，1例多囊状低密度病灶壁结节轻度强化；门脉期（注药后55~60s）6例病灶实质部分及壁结节强化均较动脉期略升高，4例病灶可见由边缘向中心呈片絮状、网格状、轮辐状强化较动脉期显示更为清晰，边界较为清晰；延迟期（注药后180s）5例病灶实质部分及囊性病灶的壁结节强化程度略低于门脉期，1例病灶延迟强化与门脉期强化相近；囊性病灶及病灶内液化坏死区始终无强化，与轻度强化的实质部分界限更清晰。1例并发肝内转移病灶平扫呈结节状略低密度，环形强化4个，结节状轻度强化2个。本组6例术前均未能明确诊断，5例诊断为肝癌，1例诊断不除外转移瘤。3讨论3.1发

8、病机制与病理基础MFH由O’Brien和Stout在1964年最早