过敏性鼻炎及其对哮喘的影响ppt课件

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1、过敏性鼻炎及对哮喘的影响Asthmaandrhinitisarecommonco-morbidities,suggestingtheconceptof“oneairway,onedisease”鼻炎=鼻部的炎症症状=流鼻涕鼻塞鼻痒打喷嚏鼻炎的病因变态反应感染性因素其他原因-药物相关的原因，PCD，囊性纤维化，免疫缺陷性因素，GORD,血管运动性，激素性，肉芽肿性过敏性鼻炎由IgE介导的鼻黏膜变应性炎症在ARIA发表之前分为-季节性过敏性鼻炎(枯草热)户外空气中的变应原引起特别是花粉常年性过敏性鼻炎由室内变应原(主要是尘螨、真菌和动物皮屑、职业性变应原)IL-10Basicprotei

2、nsEnzymesLipidmediatorsCytokinesChemokinesIL-5,IL-3GM-CSFTh0Th2EosinophilMastcellHistamineLipidmediatorsEnzymesCytokinesChemokinesIL-3IL-4Recruitment,activationAPCSelectionExpansion+AllergenCellularmechanismsofallergicrhinitisIgEAllergenNasalblockageLossofsmellNasal‘hyperreactivity’Itch,sneez

3、ingWaterydischargeNasalcongestionSymptomsofallergicinflammationAcuteChronicHoltPGetal.Nature1999B-cell鼻炎和哮喘患者的生活质量6257Generalhealthperception5055Changeinhealth(1yr)7774Pain5559Energy/fatigue6566Mentalhealth6470Rolelimitation(emotional)6166Rolelimitation(physical)7384Socialfunctioning8980Physi

4、calfunctioningRhinitis(n=111)Asthma(n=252)HealthconceptMeanqualityoflifescore(scale,1-100)AmJRespirCritCareMed1994;149:373JAllergyClinImmunol1994;94:186肺鼻中耳气道平滑肌鼻旁窦鼻炎和气道高反应性鼻炎导致气道高反应性过敏性鼻炎患者对组胺和乙酰胆碱具有支气管高反应性(Townley,1975;Ramsdale1984)季节性过敏性鼻炎患者在花粉季节发展为无症状的支气管收缩(Gerblich,1986)鼻内使用糖皮质激素或色苷酸钠能够逆转支

5、气管高反应性，提示支气管反应性受鼻部炎症的影响LowhagenO,RakS.JACI1985DorwardAJetalClin.Allergy1986SotomayerHetalARRD1984PrietoLetalEur.Respir.J.1994BouletLPetalJACI1993鼻炎和气道高反应性流行病学过敏性鼻炎过敏性鼻炎和哮喘相关的流行病学过敏性鼻炎和哮喘有相似的流行病模式在463，801个13-14岁的儿童中进行遗传过敏症世界范围的发病率研究。超过12个月的儿童自述症状的问卷调查AdaptedfromtheInternationalStudyofAsthmaandAl

6、lergiesinChildhood(ISAAC)SteeringCommittee.Lancet1998;351:1225-1232.英国澳大利亚加拿大巴西美国南非德国法国阿根廷阿尔及利亚中国俄国0510152025303540%发病率英国澳大利亚加拿大巴西美国南非德国法国阿根廷阿尔及利亚中国俄国0510152025303540%发病率哮喘过敏性鼻炎和哮喘相关的流行病学大多数哮喘病人合并过敏性鼻炎大约有80%的哮喘病人合并过敏性鼻炎AdaptedfromTheWorkshopExpertPanel.ManagementofAllergicRhinitisanditsImpacton

7、Asthma(ARIA)PocketGuide.APocketGuideforPhysiciansandNurses.2001;BousquetJandtheARIAWorkshopGroupJAllergyClinImmunol2001;108(5):S147-S334;SibbaldB,RinkEThorax1991;46:895-901;LeynaertBetalAmJRespirCritCareMed2000;162:1391-1396.仅有哮喘仅