《过敏性鼻炎与哮喘》PPT课件

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1、变应性鼻炎/鼻-鼻窦炎与哮喘THELINKBETWEENALLERGICRHINITIS/RHINOSINUSITISANDASTHMA本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生网址：http://www.12320bst.com流行病学依据A.哮喘与鼻炎的关系B.哮喘与鼻-鼻窦炎的关系C.鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应性可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子疾病的自然发展过程上下气道结构的异同点鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其

2、他关系结论哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是78%，普通人群中发病率为5%-20%。哮喘普通人群变应性鼻炎%流行病学研究CorrenJ.JAllergyClinImmunol.1998;101:S352-356AAAAIdata.（2000）变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为38%，普通人群中这一发病率为3%-5%.变应性鼻炎普通人群哮喘%流行病学研究CorrenJ.JAllergyClinImmunol.1998;101:S352-356AAAAIdata.（2000）分组：哮喘组84名，对照组88名合并变应性鼻炎

3、百分率：哮喘组90.5%对照组14.8%广州地区流行病学调查资料王红玉等，广州呼吸疾病研究所资料，1997鼻窦炎与哮喘的关系三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎＊一些研究提示其发生率高达100%＊重症哮喘者的发生率高于中度哮喘者53%~75%的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部X线表现急性鼻窦炎可加重哮喘症状CraterSEAmJRoentgenol1999;173:127KalinerMAAAAI2003病例数年龄总异常数明显异常数5219~6062NA703~1652272179~7047211386~193131哮喘病

4、人慢性鼻窦炎患病率：X线研究AR病人对甲胆碱和组胺的支气管敏感性增高TownleyRGetal.JAllergyClinImmunol1975;56:429-42.RamsdaleEHetal.Thorax1984;39:912-8.季节性AR病人发生与无临床症状的支气管收缩GerblichAAetal.JAllergyClinImmunol1986;77:676-81.对草和桦树过敏的病人中常存在季节性对卡巴胆碱、组胺和甲胆碱的支气管反应增高，并有运动诱发的支气管收缩MadoniniEetal.JAllergyC

5、linImmunol1987;79:358-63.KarjalainenJetal.ClinExpAllergy1989;19:273-8.PrietoLetal.Thorax1994;49:71流行病学依据-鼻炎与非特异性支气管高反应性通过鼻内应用色甘酸钠、奈多克酸或糖皮质激素可逆转气道高反应性提示支气管炎症与鼻部炎症相关LowhagenO,RakS.JAllergyClinImmunol1985;75:460DorwardAJetal.ClinAllergy1986;16:309.SotomayorHetal.

6、AmRevRespirDis1984;130:56PrietoLetal.EurRespir1994;7:1845BouletLPetal.JAllergyClinImmunol1993;91:883常年性变应性鼻炎者的支气管高反应性较季节性变应性鼻炎者更常见更严重VerdianiPetal.JAllergyClinImmunol1990;86:576PrietoJLetal.ClinExpAllergy1996;26:61流行病学依据-鼻炎与非特异性支气管高反应性鼻窦炎CT检查的严重度与以下情况相关:＊外周血嗜酸

7、性粒细胞＊痰液嗜酸性粒细胞＊呼出气NO＊功能残气量增加BrinkeTJACI2002:109;621-6流行病学依据-鼻窦炎与炎症反应流行病学依据A.哮喘与鼻炎的关系B.哮喘与鼻-鼻窦炎的关系C.鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应性可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子疾病的自然发展过程上下气道结构的异同点鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系结论变应原和阿司匹林可对鼻和支气管都可产生影响在ASA研究中经阿司匹林激发后，鼻腔和支气管分泌物

8、中都有半胱胺酰白三烯的释放ZeissCR,LockeyRF.JAllergyClinImmunol1976;57:440SzczeklikA,StevensonDD.JAllergyClinImmunol1999;104:5SzczeklikA.Allergy1997;52:613SettipaneGA.ArchInternMed1981;141:328St