冠心病介入治疗及护理ppt课件

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1、www.themegallery.com冠心病介入治疗及护理www.themegallery.comwww.themegallery.com冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病冠心病的概念www.themegallery.com冠状动脉粥样硬化正常冠状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓www.themegallery.com动脉粥样硬化疾病“现代文明病”愈演愈烈www.themegallery.com一.病因和发病机制www

2、.themegallery.com病因与发病机理pathogenyandpathogenesis最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供应暂时减少或持续减少1小时以上心绞痛/心肌梗死www.themegallery.com1、年龄＞50岁；脑力劳动者多见2、性别：男＞女3、血脂异常4、血压升高5、糖尿病及肥胖6、A型性格7、遗传8、吸烟9、酗酒冠心病的易患因素或危险因素www.themegallery.com职业(劳累)肥胖www.themegallery.comwww.themegallery.com二.临床分型www.

3、themegallery.com临床分型12无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）心绞痛型临床分型354心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型三.治疗1.药物治疗Drugtreatment硝酸酯类nitrates异舒吉、鲁南新康等他汀类药物statins阿乐、立普妥等血管紧张素转换酶抑制剂ACEI依苏、洛汀新等抗凝药物anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。ß受体阻滞剂ß-block倍他乐克等营养心肌类：磷酸肌酸钠、万爽力等3.冠状动脉搭桥术（CABG）2.冠状动脉介入治疗（PCI）www.themegallery.com冠状动脉介入治疗与护理

4、www.themegallery.com一.冠状动脉介入治疗（PCI）www.themegallery.com1234概念及意义发展史介入治疗的方法并发症www.themegallery.com是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔的方法，冠状动脉介入是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一冠心病介入治疗的概念及意义www.themegallery.com发展史1950-1960年开始冠脉造影1984年我国第一例PTCA成功完成1987年开发了冠状动脉内支架置入术即PCI1992年我国开始了支架术2002年我国应用药

5、物洗脱支架降低了再狭窄发生率www.themegallery.com冠状动脉介入治疗的方法www.themegallery.com左冠状动脉leftcoronaryartery左回旋支leftcircumflex左前降支leftanteriordecendingartery右冠状动脉rightcoronaryartery冠状动脉解剖部位www.themegallery.com右冠状动脉左冠状动脉造影下图示（CAG）线圈支架各种支架二、常用的外周血管穿刺途径桡动脉穿刺途径股动脉穿刺途径www.themegallery.com冠状动脉内支架w

6、ww.themegallery.com导丝引入球囊扩张支架植入冠状动脉内支架6/23/2021手术完毕后，再次进行显影拍照，对比手术前后的变化，确保冠状动脉没有阻塞。www.themegallery.com介入治疗并发症www.themegallery.com1.皮下血肿、出血2.假性动脉瘤5.尿潴留4.迷走神经反射3.动脉血栓栓塞www.themegallery.com术前护理术前护理询问过敏史及碘过敏皮试常规检查:血尿便常规、凝血常规、肝肾功能,表面抗原，EKG,胸片,超声心动图等.解释，健康指导，精神放松，保持良好睡眠.备皮，更换患

7、服，手腕条带于右手。1)股动脉穿刺的备皮范围：上至平脐、下至大腿中外三分之一、两侧至腋中线，包括会阴部，应双侧备皮，以便一侧插管困难时更换对侧。2)桡动脉穿刺的备皮范围：双侧手掌至腕关节上10cm处，汗毛稀疏者可不必备皮左上肢置静脉留置针术中配合及监护1、病人体位。2、准备传递术中所需物品和药物。3、密切观察病人情况，及时预防和处理并发症。观察病人神志、生命体征、造影剂过敏反应等情况。4、密切观察手术过程，心率与心律的监测术后护理1)监护：支架置入术后或术中过程中发生病情变化等，术后应持续监护24小时。严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌

8、梗死等急性期并发症。2)穿刺部和肢体护理：观察出血及肢体血运情况。股动脉路径则右下肢制动（冠脉造影术后24小时、PTCA及PCI术后24小时）沙袋压迫包扎伤口6~8小时。桡动脉路径则纱布加压包