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时间：2022-10-28
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死胎医疗课件
1定义：妊娠２０周后胎儿在子宫内死亡者称死胎。
2死胎的原因遗传基因突变和染色体畸变胎儿缺氧胎盘及脐带因素母体因素胎儿因素
3结局浸软胎压扁胎纸样胎凝血功能障碍
4临床表现及诊断孕妇自觉胎动消失子宫不再继续增大腹部检查发现宫高与停经月份不相符，无胎动及胎心音B超检查是诊断的最常用，最方便，最准确的方法：显示胎动和胎心搏动消失死亡过久：颅骨重叠，颅板塌陷，胎儿轮廓不清，胎盘肿胀
5处理胎儿死亡不久直接羊腔内注射药物
6ＩＵＦＤ的处理胎死宫内３周以上会发生ＤＩＣ→不可控制的产后出血危及产妇生命
7一旦确诊引产死胎死胎>２周，预防性小剂量肝素目的：抑制血小板聚集，结合灭活血管紧张素和血管活性物质增强抗凝血酶活性降低ＤＩＣ
8方法肝素25mg+5%GS500ml静滴／Ｄ＊３天
9引产方法早期妊娠：Ｂ超检测下清宫或钳刮术（胚胎发育停止易发生死亡胚胎组织的粘 连极化）
10中晚期妊娠ＰＧＥ２阴道栓２00ug置后穹窿（90％）ＰＧＥ２４０mg羊膜腔注射（平均5.3h排出）ＰＧＥ２0.5-2.5ug/min静滴（平均１２h排出）
11晚期妊娠米非司酮、米索
12方法米非司酮５０mg/d,空腹服用３日第４日米索１００ugPO无宫缩２～６小时再追加１００ug总量不超过６００ug或单用米索５０ug放入后穹隆，每３小时重复用药一次（８０％）
13死胎合并ＤＩＣ原因 由于胎盘与子宫界面纤维蛋白原和血小板的消耗输注ＦＦＰ或冷沉淀以及血小板
14ＰＰＳＢ干冻血浆Ⅷ因子冷沉淀
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