关节活动度的评定医学ppt

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1、关节活动度的评定一、关节骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织连接，称为关节。关节按连接方式可分为直接连接和间接连接两种。第一节概述关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）、关节唇、滑膜襞。二、关节的分类根据运动轴心或自由度多寡分为：单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇指腕掌关节。三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球窝关节——

2、肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。三、关节的运动1、滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节面上滑动，如腕骨间关节。2、角度运动：相关两骨间角度减少或加大的运动，屈伸收展运动。屈收冠状轴矢状轴伸展3、旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。旋内（前）旋外（后）垂直轴4、环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做圆周运动。四、关节活动度关节活动度/关节活动范围（rangofmotionROM），是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关节从起始端至终末端的正

3、常活动范围。关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能的基本方法。关节活动度分为：主动关节活动度（activeROMAROM）和被动关节活动度（passiveROMPROM）。AROM和PROMAROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大于AROM。五、影响关节活动度的生理因素1、关节面

4、面积大小的差别：关节的两关节面面积大小相差越大，关节越灵活。2、关节囊的厚薄与松紧度3、韧带的强弱与多少4、关节周围肌肉和软组织5、关节盘6、年龄性别和训练7、生理状况六、ROM异常常见原因疼痛与肌肉痉挛制动等导致的软组织缩短与挛缩关节周围软组织瘢痕与粘连关节积液、水肿关节内游离体关节结构异常肌肉瘫痪或无力运动控制障碍七、ROM评定的目的判定关节活动障碍的程度发现阻碍关节活动的因素为制定康复治疗目标、计划提供依据有助于选择适当的康复治疗技术有助于科学的评价疗效为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供客观资料。八、

5、ROM评定的适应证与禁忌证适应证：各种原因造成的关节运动功能障碍禁忌证：骨折未愈合或关节脱位新鲜的肌腱、韧带、肌肉损伤骨化性肌炎一、ROM的测量工具通用量角器：固定臂、移动臂、轴心。第二节关节活动度的评定方法方盘量角器电子量角器带刻度的尺子其他：数码相机等二、ROM的测量方法通用量角器的使用方法体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起始点。固定：防止代偿动作的发生。1、ROM的测量步骤向被测者说明ROM测量的目的和方法确定检查体位，暴露待测关节确定轴心、固定臂、移动臂的位置被检查者主动活动该关节测量AROM，记录

6、测量PROM，记录2、ROM测量的原则与注意事项采取正确的体位并给予有效的固定。不应在按摩、活动后进行测量。ROM存在个体差异，应进行双侧对比。如患者可完成全范围AROM，可不必测PROM。被动运动关节要轻柔。读刻度时，刻度应与视线同高主被动关节活动度不一致时，分析可能原因。测量同时观察和记录有无变形、肿胀、疼痛等。不同器械结构不宜相互比较，对同一患者，测量者及测量工具应保持一致。注意药物对ROM的影响。三、各关节活动度的具体测量肩关节肘关节前臂腕关节手指拇指关节髋关节膝关节踝关节颈椎胸椎与腰椎1、肩关节—屈

7、曲、伸展体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，前臂中立位。轴心:肩峰固定臂:与腋中线平行，对准股骨的大转子。移动臂:与肱骨纵轴平行，对准肱骨外上髁。屈：0～180伸：0～602、肩关节—外展、内收体位:仰卧、坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三头肌紧张限制运动的完成。轴心:肩峰固定臂:与身体中线平行移动臂:与肱骨纵轴平行外展:0～180内收:0～45（使肩关节处于20-45度屈曲位）3、肩关节—水平内收、外展体位：坐位，肩外展90度，肘屈曲或伸展，手掌向下。轴心：肩峰固定臂：肩

8、关节中线，指向颈部。移动臂：肱骨中线，指向肱骨外上髁。水平内收：0～135水平伸展：0～304、肩关节－内、外旋（外展位）体位：仰卧，肩外展90，肘屈90，前臂中立位。轴心：鹰嘴固定臂：与腋中线平行移动臂：与前臂纵轴平行，沿着尺骨干，指向尺骨茎突内旋：0～90外旋：0～90二、肘关节－屈曲、伸展体位：仰卧、坐或立位，臂取解剖位轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行移动臂：与桡骨纵轴平行