关节活动度的评定讲课.ppt

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1、关节活动度的评定1、关节活动度的定义2、关节活动度的分类3、影响关节活动度的因素4、关节活动度评定的注意事项5、主要关节活动度的评定（重点、难点）关节骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织连接，称为关节。关节按连接方式可分为直接连接和间接连接两种。关节关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）、关节唇、滑膜襞。直接连结软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。韧带连结纤维连结透明软骨结合骨性连结纤维软骨联合直接连结缝软骨连结关节关节的运动滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节面上滑

2、动，如腕骨间关节。角度运动：相关两骨间角度减少或加大的运动，屈伸收展运动。旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做圆周运动。关节的分型根据运动轴心或自由度多寡分为：单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇指腕掌关节。三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。关节活动度关节活动度/关节活动范

3、围（ROM），是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能的基本方法。关节活动度分为：主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM）。AROM和PROMAROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大于AROM。测量AROM和PROM有不一样的用途?属于哪种关节活动

4、？属于哪种关节活动？三、影响关节活动度的因素（一）生理因素1.构成关节的两个关节面的弧度差。2.关节囊的厚薄、松紧。3.关节韧带的强弱、多少。4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。三、影响关节活动度的因素（二）病理因素关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤（先增大后减少）。ROM异常常见原因疼痛与肌肉痉挛制动等导致的软组织缩短与挛缩关节周围软组织瘢痕与粘连关节积液、水肿关节

5、内游离体关节结构异常肌肉瘫痪或无力运动控制障碍三、影响关节活动度的因素（一）关节面的面积差构成关节的两个关节面的面积差越大，活动度也越大。肩关节与髋关节，尽管两者均为三轴关节，但因肩关节头大盂小，面积差大，髋关节的髋臼大而深，面积差小，故肩关节的活动范围较髋关节大。（二）关节囊的厚薄与松紧度关节囊薄而松弛，关节活动度大。肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动度大。（三）关节韧带的强弱与多少关节韧带少而弱，关节活动度大，反之则小。髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这些大大限制了髋关节的运动。（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及弹性肌肉的弹

6、性越好，关节的活动度越大，但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多也会限制关节的活动范围。（五）关节盘的有无关节盘的介入使关节腔一分为二，关节腔的两部分可以产生不同的运动，增加了关节的运动形式和范围。膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。（六）年龄、性别及训练水平儿童和少年的关节活动度比成人大。女性比男性关节活动度大。训练水平高者比训练水平低者关节活动度大。（七）生理状态生理状态对关节活动度有明显的影响，当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关节活动度较通常情况加大。痛风类风湿性关节炎烧伤后关节畸形瘢痕ROM评定的目的

7、判定关节活动障碍的程度发现阻碍关节活动的因素为制定康复治疗目标、计划提供依据有助于选择适当的康复治疗技术有助于科学的评价疗效为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供客观资料。ROM评定的适应证与禁忌证适应证：各种原因造成的关节运动功能障碍禁忌证：骨折未愈合或关节脱位新鲜的肌腱、韧带、肌肉损伤骨化性肌炎ROM的测量工具通用量角器：固定臂、移动臂、轴心ROM的测量工具方盘量角器电子量角器带刻度的尺子其他：数码相机等ROM的测量方法通用量角器的使用方法体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起始点。固定：防止代偿动作的发生。ROM的测量步骤向被测者说明ROM测量