宫颈标本处理的病理学技能ppt课件

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1、宫颈标本处理的病理学技能病理技术操作流程脱水包埋切片HE染色封片阅片取材取材核对病人的姓名，科室，住院号等。核对标本性质，取出的部位，标本数目，临床诊断是否做标记：如带线、切缘、锥顶等活检标本的取材活检组织及时固定固定液总量>标本5倍以上取材时应描述活检组织大小、颜色、质地固定好的组织应放滤纸包好放入包埋盒注意：较小较碎的组织应用纱布或滤纸包裹，滴入伊红放入包埋盒内直径小于0.1cm的标本，可描述“针尖大小”，直径大于0.1cm的标本应记录实际大小，切忌用“米粒大小”或“绿豆大小”等字样描述。厚度

2、大于0.5cm的标本，切开描述切面，切开包埋。大体可辨认的息肉样组织，则描述之：如-色息肉状-质地组织-块，大小-组织学检查的组织厚度不得超过3mm并且长短不能超过使用的包埋盒的大小。大多数实体标本应该切成边长10-15mm厚2-3mm大小：大体描述1._色_（质地）组织1块，大小为***cm2._色_（质地）组织2块，大小分别为***cm及***cm3._色_（质地）组织3块（或3块以上），最大者大小为***cm,最小者大小为***cm阴道镜活检标本的取材方法用品：装标本用的冻存管/标本瓶，内置

3、固定液。0.5cm的微孔滤膜小块。牙签、镊子、记号笔和登记本。方法：用戴有一次性乳胶手套的左手食指紧贴活检钳，右手持牙签，将活检钳内钳取的标本，拨到食指上摊平，用已备好的滤膜贴附上面,拇指轻压,迅速置于已装好固定液的标本瓶中，固定液的总量必须大于标本块的5倍以上。目的：便于包埋过程中的定位,防止埋面不当造成组织的平切。阴道镜活检标本的取材方法宫颈锥切标本取材描述锥形体的大小（直径和深度）和形状，应该测量基底宽度及高度，描述颜色、外观、体积（应测量忌用比拟）、质地（软，中等、硬等）上皮：颜色，光滑，

4、糜烂，修复，撕裂，肿块（大小，形状，部位），囊肿（内容物，大小）以前活检的部位宫颈锥切标本取材1.新鲜状态下用缝线标记12点位置2.将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12点位置纵向剪开标本（如没有定位，可在任一部位剪开）3.粘膜面朝上钉于软木板上固定过夜取材:4.用墨汁小心涂抹手术切缘5.间隔2~3mm做顺时针方向纵性切面，切取的每一面均应包含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间质。每一个蜡块在3个不同的平面上切片，以观察切缘情况。宫颈锥切标本宫颈锥切标本宫颈锥切标本宫颈锥切标本的取材宫颈锥切标本的取材

5、宫颈癌根治标本子宫切除标本（经腹）1.测量标本大小并称重2.辨认子宫的前后壁①腹膜反折②附件剖开方式①从前壁宫颈外口处中央向上纵行剪开宫壁至子宫底，然后呈“一”字型切向双侧宫角.②用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角将子宫分为前后两部分.子宫切除标本（经腹）3.如有体积大的肿瘤，平行切开4.钉于软木板上固定过夜宫颈癌根治标本子宫切除标本—描述子宫切除术的类型，包含的器官浆膜面的颜色，纤维性粘连，肿瘤宫颈外口直径，鳞柱状交界处粘膜性状宫颈管长度，粘膜性状，切面囊肿宫体内膜：外观、厚度、出血、息肉、囊

6、肿、肿瘤子宫肌壁：厚度、出血点或斑、肿瘤（部位、数量、大小、出血、坏死、钙化）输卵管：根部其形状、粗度，作横切面卵巢：大小，质地、颜色，切面子宫切除标本—取材1.宫颈从宫颈外口以上大约2.5cm处离断宫颈，以锥切标本方式取材并分别标记部位。宫颈深部浸润性癌：至少取3块，其中至少有1块为肿瘤浸润最深处，1块包含宫颈全层应取阴道壁切缘和左，右侧宫旁组织2.宫颈管如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材3.宫体如没有明显的肿瘤：接近宫底处至少取2块，尽可能包括宫体全层，任何大体异常处另取如有明显的肿瘤：肿瘤至少取3

7、块,其中至少有1块为肿瘤浸润最深处1块包含宫体全层，非肿瘤性子宫内膜取2块，宫体和宫颈交界处取1块子宫切除标本—取材4.肌瘤3个以下每个肌瘤至少取1块，体积大者可多至3块，3个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状相同或相似者共取3~4块即可，任何大体上的异常的区域均分布取材。５.宫体肌壁有出血或灰红色斑点状区域多取6.卵巢和输卵管7.各站淋巴结子宫切除标本—取材卵巢切除标本—描述_侧卵巢切除标本一件，大小为***cm,表面_色，光滑/凹凸不平，有/无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面，见切面

8、呈_色，可见黄、白体结构。局部见囊腔，大小为***cm,单/多房，内壁光滑/有突起，囊壁厚*cm,内容物淡黄色清亮液体。单纯或预防性切除标本取1~2块囊肿剔除标本至少取3块，尽量囊壁最厚处，薄壁囊肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材卵巢切除标本—取材输卵管——处理步骤切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定测量输卵管长度和最大直径如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm连续切开并检查，注意不要完全切断如果输卵管