各类疣的诊断及鉴别ppt课件

《各类疣的诊断及鉴别ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疣的诊断及鉴别疣一.定义人体乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘膜所引起的良性增生物。HPV是一种DNA病毒，有几十种亚型，不同亚型的HPV感染可有不同的临床表现。根据不同的临床表现，通常将疣分为四种，即寻常疣、扁平疣、趾疣、尖锐湿疣。病因中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起，几者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变。症状皮肤上出现跟正常的皮肤颜色相同的或黄褐色的突起,表面干

2、燥而粗糙,不疼不痒,多长在面部、头部或手背等处。传播途径1.直接传播：接触性传播2.间接传播：接触污染物3.性传播寻常疣一概述中医称千日疮，俗称刺瘊，HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关。寻常疣临床表现发病年龄：较多见于青少年好发部位：手背，手指以及足缘等处甲周疣：发生于甲周者，易裂口，并引发化脓感染。甲下疣：在甲床者。丝状疣：皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。皮疹为单个细软的丝状突起，呈皮色或淡褐色，似小钉倒立在皮面上。一般无自觉症状。指状疣：有时为一族集多个参差不齐的指状突起。甲周疣；甲下疣丝状疣指状

3、疣3.皮损特点：初起为针头至豌豆大圆形或多角形疣状物，质略硬，高于皮面，呈污褐色，顶端呈刺状，周围无炎症，初为单发，也可自生接种而增多，碰撞易出血。4.自觉症状：一般无自觉症状，发生在甲缘者有压痛。5.疾病转归：病程缓慢，约65%的病例在1~2年内自然消退。组织病理表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生核角化过度，兼有角化不全，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡化细胞，真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。诊断依据1.好发于手指、手背、甲缘及足部；2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状；3.初发为单个，可自身接种而增多，多无自觉症状，病程慢

4、性。寻常疣治疗物理治疗：CO2激光；电灼疗法；液氮冷冻治疗等。外用药物治疗：5%氟尿嘧啶软膏；异丙嗪疣内注射等。全身治疗：效果不明显刮除或推除疗法寻常疣寻常疣治疗前后扁平疣一.病因由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物扁平疣临床表现发病年龄：主要发生于青少年，儿童也较多见发病。好发部位：好发于颜面，手背或前臂。偶可见泛发于颈、胸、足背及小腿。皮损特点：皮疹逐渐发生，为米粒至绿豆大小，呈微隆起而扁平的丘疹，圆形、类圆形或多角形，表面光滑，质中等，浅褐色或正常皮色，绝大多数为多发或散发于面及手背，也可局限于一侧或一片，数目较

5、多也可仅见数粒，密集或散在分布。可由于骚抓而自体接种，延抓痕呈连珠状排列。扁平疣4.自觉症状：一般无自觉症状，偶有瘙痒。5.疾病转归：病程慢性经过，数月至数年不等。若突然出现剧烈瘙痒，皮疹增多且发红，往往为自行消退的征兆。愈后不留瘢痕。6.美容损害：引发疾病恐惧，破坏颜面皮肤自然美，可诱发青少年自卑心理。扁平疣诊断依据1.多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.2.在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,皮损发展及增多较快.3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒

6、很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体.4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片.扁平疣组织病理角化过度和棘层肥厚，粒层均匀增厚，角层呈网篮样外观，增厚的棘层上部有许多空泡化细胞。有些核呈深嗜碱性，在电镜下嗜碱性的核中有病毒颗粒。扁平疣治疗1、系统治疗中医：根据分型辨证施治。西医：抑制病毒繁殖，调节机体免疫力：泛昔洛韦、多抗甲素片、左旋咪唑、干扰素等。2.局部治疗1）局部外用药：如：0.1％维甲酸软膏、鸦胆子仁、搽肽丁氨或5-氟尿嘧啶软膏、疣必治、阿昔洛韦

7、软膏、板兰根注射液外涂等，治疗方法较多，有时效果并不明显2）物理疗法：CO2激光、液氮冷冻、微波、光动力、电离子需在专科医师指导下进行。3)外用生物制剂，免疫调节剂等，此外，个别医院采用自体疣免疫疗法，这种治疗法缺乏大样本临床资料，对免疫低下的扁平疣患者安全性没有得到证实，有可能造成全身泛发以及手术造成其它感染，因此要谨慎使用。4）手术方法跖疣一概述跖疣(verrucaplantaris)是发生在足底部的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，多由人类乳头瘤病毒所引起，是寻常疣的一种（医籍有称之为牛程蹇）。跖疣临床表现发病年龄：多见

8、于成年人好发部位：足底、足趾间的受压部皮损特点：开始似一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不平，灰褐或灰黄色，境界清楚。若用刀削去表面角质，见有点状出血，系真皮乳头血管破裂，微量血液外渗凝固，故形成小黑点，单发或多发，数目多时