高血压预防及保健ppt课件

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1、高血压病的预防与保健什么是血压？血压是指血液在血管内流动时，血液对血管壁产生的压力，它有收缩压与舒张压之分。目前一般认为，正常成年人的收缩压为90—140毫米汞柱，舒张压为60—90毫米汞柱。低血压的原因急性低血压多见于晕厥、心肌梗塞等。慢性低血压的起因多见于：1．体质性低血压，又称原发性低血压。这种低血压可完全无症状，或仅有乏力、心悸等。引起体质性低血压的原因与遗传有关，并受情绪、环境等因素影响。2．体位性低血压，又称直立性低血压。正常人站立时，收缩压可暂时下降，舒张压不变，但收缩压可在30秒至40秒内回复正常。如从平卧位变为直立位或直立后血压下降超过50毫米汞柱，且持久不回升

2、者，称为“体位性低血压”。这种情况常见于植物性神经功能紊乱、久病之后或服某些药物后。3．患有内分泌疾病，如甲状腺功能低下、慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症。4．患有慢性消耗性及慢性营养不良疾病，如恶性肿瘤、结核病、肝炎等。5．患有心血管疾病，如慢性心包积液、严重二尖瓣狭窄。世界10～20%，西方国家20%以上，亚洲国家15%左右1959~1979年的20年间，增加100多万/年l980~l99l年的l2年间，增加300多万每年我国“高人”现患人数已逾1亿现存脑卒中600多万，新发l50万/年，卒中死亡世界第二位高血压（hypertension)的概念体循环动脉压增高为

3、主要表现的临床综合征可分为原发性及继发性９5％病因不明，为原发性高血压(primaryhypertension)称高血压病不足5％，血压升高是某些疾病的一种临床表现称为继发性高血压(secondaryhypertension)高血压诊断标准(mmHg)血压水准(分型)收缩压舒张压最佳＜120＜80正常＜130＜85正常高限130～13985～89高血压Ⅰ期140～15990～99Ⅱ期160～179100～109Ⅲ期≥180≥110高血压病危险分层血压（mmHg）危险因素和病史1极2极3极无其它危险因素低危中危高危12个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素或TOD高危高危极高危

4、ACC极高危极高危极高危TOD：靶器官损害；ACC：有关的临床情况临床表现一般临床表现、靶器官损害、特殊表现一般表现：起病缓慢、常无症状头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣与血压水平不一定相关A2亢进、主动脉瓣区SM或收缩早期喀喇音脏器损害和功能障碍的一系列症状特殊表现：高血压危象心绞痛心肌梗塞猝死心力衰竭脑梗塞脑出血肾功能衰竭动脉硬化高血压下肢浮肿胸痛半身不遂高血压的并发症实验室检查原发性高血压诊断、了解靶器官功能状态、并正确选择治疗药物血、尿常规，肾功能、血尿酸、脂质、血糖电解质、心电图、胸部X线和眼底检查用于对继发性高血压的鉴别诊断，所需作的相应实验室检查动态血压监测敏感、客

5、观地反映实际血压水平正常人血压昼夜波动，双峰一谷无统一值：24小时平均血压值＜130/80mmHg白昼均值＜135/85mmHg；夜间＜125/75mmHg夜间血压均值比白昼降低不及10％，节律消失中、轻度者血压波动与正常类似，水平较高伴明显靶器官损害或严重者其血压节律消失诊断“白大衣性高血压”，判断高血压严重程度指导治疗和评价疗效；诊断发作性高血压或低血压降压治疗对预后的影响抗高血压治疗可以推迟动脉粥样硬化的发生完全去除由血压升高产生的卒中危险性，制止或使高血压所造成的心血管病变部分逆转，缓解由高血压引起的冠状动脉疾病。舒张压下降5～6mmHg治疗目标目的：↓总心脑血管病死亡率

6、和病残率处理危险因素及有关的临床情况目标：“正常”或“理想”水平危险性高，更应达标治疗手段血压下降非药物治疗药物治疗抗高血压药物(100余种)钙离子拮抗剂（CCB）：主要为二氢吡啶类。代表药物有：各种“地平”，如硝苯地平及各种缓释片、控释片，尼群地平、氨氯地平（络活喜）、波依定、尼福达、司乐平、拜新同、拜心同等。药物特点：对轻重中度高血压均有明显降压作用，血压越高，效果越明显，但是不降低正常血压。因为可以扩张血管，所以，尤其适用于有动脉硬化的患者。也具有器官保护作用，是糖尿病患者主要的降压药。不良反应及副作用：由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿（15-20%）；心率加快；还可

7、出现乏力和胃肠反应等，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。）血管紧张素2受体拮抗剂（ARB)代表药物：各种“纱坦”，如：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、安博维等，药物特点：作用同ACEI类，突出的优点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。不良反应及副作用：较少。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）代表药物有：卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、笨那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、雅施达、达爽等。可以明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用