高血压护理查房ppt课件

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1、高血压护理查房定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。诊断高血压的血压水平：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg病因遗传因素环境因素：饮食、精神刺激其他因素：肥胖(BMI)、睡眠呼吸暂停发病机制交感神经系统活动亢进肾性水钠潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗临床表现症状:头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等。体征：除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂

2、音并发症：脑血管并发症、心脏并发症、肾脏并发症、其他高血压急症：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞120mmHg和（或）收缩压＞180mmHg，伴有心、脑、肾重要靶器官功能不全的表现（高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰、ACS、主动脉夹层、子痫）诊断要点安静休息时测量的血压值。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。高血压分级理想血压<120/80I级140~159/90~99II级160~179/100~109III级≥180/110正常高值130

3、~139/85~89高血压病人心血管危险分层标准其他危险因素和病史血压水平（mmHg）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）3级（收缩压≥180或舒张压≥110）无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危病例资料现病史：戴永杰，男，50岁，56床，2016年5月16日入院。发现高血压升高15年，一周前患者感头昏头晕，无头痛、恶心呕吐，至我院门诊就诊，测血压190/120mm

4、Hg,予以药物治疗，效果不明显，今收入我院进一步诊治。病程中患者无偏瘫、口齿不清，无胸闷胸痛，无腹胀、黑便、腹泻，精神尚可，饮食睡眠正常，大小便正常。既往史：否认药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史家族史：否认家族中存在“血友病、糖尿病、高血压、冠心病”等病史，否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否认家族中存在恶性肿瘤史。体格检查：体温36.5度、脉搏70次/分、呼吸18次/分、血压180/114mmHg。全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结未扪及明显肿大，双侧扁桃体无肿大，颈静脉无充盈，无颈动脉异常搏动。两肺未闻及明显干

5、湿啰音。心前区无隆起，未闻及震颤。全腹无压痛及反跳痛，无肌紧张，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，生理反射存在。主要护理诊断/问题及措施1.有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关护理目标：保证病员安全无受伤。护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。（2）直立性低血压的预防和处理：①让病人了解直立性低血压的表现；②指导病人预防直立性低血压的方法；③应对方法。效果评价：病员住院期间安全无受伤。主要护理诊断/问题及措施2.知识缺乏——与缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识有关护理

6、目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。主要护理诊断/问题及措施3.潜在并发症——高血压急症护理目标：无高血压急症发生护理措施：（1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。（2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。（3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严

7、密观察用药反应。效果评价：病员未发生高血压急症。其它护理诊断/问题营养失调：高于机体需要量——与摄入过多，缺少运动有关焦虑——与血压控制不满意、已发生并发症有关健康指导1.疾病知识指导2.饮食指导3.用药指导4.运动指导5.病情监测指导合理饮食（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。（2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）（3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（5）戒

8、烟限酒。（6）控制体重，控制总热量摄入。指导正确用药（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。（2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。（3）不能擅自突