《高血压护理和查房》PPT课件

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1、高血压心内科：王静定义：高血压危象高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候临床表现多数有紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压突然急剧上升，以收缩压升高为主，影响重要脏器血液供应而产生的危机症状。患者感到突然头痛、头晕、视物不清或失眠；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；更重的则抽搐、昏迷。定义：高血压脑病高血压脑病是指由于过高的血压超过脑血流自动调节的极限，脑组织血流灌注过多引起的脑水肿。临床表现为弥漫性严重头痛、呕

2、吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。多发于重症高血压患者。脑出血的应急处理治疗原则：安静卧床控制脑水肿,降低颅内压控制高血压，防治再出血维持生命功能防止并发症早期康复治疗（1）一般治疗患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。（2）控制脑水肿，降低颅内压脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。用药用法用量甘露醇（首选药

3、）常用20%的甘露醇125~250ml静滴，15~30分钟滴完每6~8小时一次，疗程7~8日。甘油果糖（颅内压增加有所缓解后）可采用10%复方甘油果糖500ml静脉滴注每日1~2次，3~6小时滴完，脱水降颅压作用较甘露醇缓和呋塞米常与甘露醇交替使用可增强脱水效果每次20~40ml，每日2~4次静脉注射（5）保持营养和维持水电解质平衡每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。（6）并发症防治①感染老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、

4、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗。②应激性溃疡可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如西咪替丁稀释静脉滴注，雷尼替丁口服；若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素加冰盐水口服，云南白药口服，保守治疗无效时可在胃镜直视下止血。③稀释性低钠血症10%的脑出血病人可发生，宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘溶解症。④下肢深静脉血栓形成常见患肢进行性水肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防，肢体静脉血流图检查可确诊，可用肝素静脉滴注或低分子肝素皮下注射。欢迎指正！