护理查房高血压PPT课件.ppt

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1、护理查房护理评估一病史1、本次发病特点与目前病情2、患病及治疗经过3、心理及社会状况二身体评估1、一般状况2、生命体征3、心脏听诊现病史患者：李祖伟男性，59岁。主因“发现血压高5年”近2年服用洛活喜，血压仍不平稳，为进一步诊治入院。患者于5年前牙痛时测血压发现血压高，最高达170/100mmHg，无头昏、头痛，未规范服用药物，血压仍不平稳，具体血压不详，近2年偶有头昏不适，无恶心呕吐，未诉肢体活动障碍，服用洛活喜5毫克1/日，血仍不平稳，高时150/95mmHg左右，患者偶有胸闷无胸痛、心悸，多于强体

2、力活动及在关门窗房间里时。2011-11-5来我院门诊检查肺CT示：1、双肺底少许陈旧机化灶。2、主动脉粥样硬化。3、胸椎退行性改变。动态心电图示1.窦性心律，时见窦性心动过缓2.偶见室性早搏3.房性早搏，偶见成对发生4.间歇性T波改变，为进一步诊治门诊拟“高血压”入院。既往病史“肝炎”史30年，3年前发现血脂高，具体不详，未服用药物。否认冠心病、糖尿病史。否认外伤手术史，否认食物药物过敏史，否认输血史，否认中毒史，预防接种史不详。个人史出生宁波，大学毕业后一直杭州市工作，教师；未流行病疫区，吸烟史30

3、年1包/2-3天，偶饮红酒，否认冶游史。1980年结婚，生一儿，配偶健在，家人体健，关系和睦。父母双亡，父死于肝癌，母不详，兄妹6人，无高血压及冠心病史，否认二系三代家族遗传病史。诊断1、高血压病2级；2、高脂血症体格检查入院查体：T36.4℃、P60次/分、R19次/分、BP160/97mmHg，SPO2：98%,随机指测血糖6.2mmol/L。神志清，精神一般，口唇无紫绀，全身皮肤巩膜未见黄染，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区未触及震颤，叩诊心界无扩大，心率60

4、次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块，肾区无叩痛，双下肢无水肿。治疗经过2011-11-824小时动态血压结果示：1.动态血压昼夜节律存在，夜间平均下降率readonly>10%。2.白天间歇见收缩压、舒张压增高；3夜间间歇见收缩压、舒张压测量值readonly>正常参考值。心电图检查结果示1窦性心动过缓2.心电轴左偏3.P-R间期达正常最高值上腹部超声检查结果示1肝脂质沉积2肝内偏低回声团，血管瘤可能3胆囊息肉治疗经过2011-11-9甲状腺

5、功能常规+甲状腺抗体[血清]:三碘甲状腺原氨酸1.26[μg/L],游离T35.33[pmol/L],促甲状腺素1.64[μIU/mL]红细胞沉降率(ESR)[血液]:血沉88[mm/小时]↑肾、谷酰转肽酶18[U/L],谷丙转氨酶36[U/L],总胆红素11[μmol/L],肌酐71[μmol/L],肌酸激酶同工酶12[U/L],C-反应蛋白0.14[mg/L],类风湿因子3.11[KIU/L]BNP[血清]:脑钠肽6.31[ng/L]乙肝三系定性[血清]:乙肝表面抗体弱阳性、B超示：肝脂质沉积、肝内

6、偏低回声团，血管瘤可能，建议复查或进一步检查胆囊息肉，病人门诊血脂示：甘油三脂2.71↑mmoL/L，已出现脂肪肝，在建议病人控制摄入低脂饮食增加运动下使用降脂药乐知平。治疗经过11-14在局麻下行冠状动脉+全脑血管（含双侧颈、椎动脉）造影术+前降支PCI术。结果示：冠状动脉前降支近中段可见80%狭窄。见双侧颈动脉及分支、椎动脉、颅内血管未见明显狭窄。于前降支行PCI术。患者入院后予完善相关检查，予洛活喜降压、丹红改善循环及对症支持治疗；现患者血压控制在120-130/70-90mmHg之间。护理诊断与

7、措施疼痛：头痛与血压升高有关措施1·减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静温暖舒适的环境，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中。指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂等不良因素。改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。监测血压，发现变化，立即同医生联系，及时给予治疗。2·用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。护理诊断与措施有受伤的危险与头晕，视力模糊，意识改变或发生直立性低血压有关措施1避免受伤：定时测

8、量病人血压并做好记录。血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。2直立性低血压的预防和处理：首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时应特别注意。避免长时间站立，改变姿势动作宜缓慢，避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。发生直立性低血压时采取下肢抬高平卧位，以促进下肢血液回流护理诊断与措施营养失调：高于机体需要量与摄入过多，缺少运动有关措施合理饮食，低盐低脂。适量运动，以耐受为宜。护理诊