ct引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中研究

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1、CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中研究　　【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用方法及效果。方法选取本院自2008年8月～2009年8月收治的80例周围性肺病变患者作为研究对象，患者均采用CT引导下经皮肺穿刺活检，同时接受细胞学及术后病理组织学检查。结果80例患者中CT引导下经皮肺穿刺活检检出68例恶性病变，12例良性病变，与术后病变组织结果一致，比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后共出现8例并发症，对患者进行为期3年随访，存活73例，死亡7例，死亡率为91.3%。结论CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变的治疗中检出率较高，能够明确病

2、变性质，可在临床推广使用。【关键词】CT；经皮肺穿刺活检；周围性肺病变近年来随着医学技术的发展，穿刺活检、影像学、细胞学检查等在临床广泛使用，肺部病变影像学变化较为复杂，因此临床检查及诊断中难度较大，CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺变的诊断中广泛使用，能够准确诊断肺部出现病变，具有显著的优势，作者对河南省新乡市第四人民医院收治的80例周围性肺病变患者进行研究分析，具体研究报告如下。51资料与方法1.1一般资料本院自2008年8月～2009年8月收治的80例周围性肺病变患者，男46例，女34例，年龄26～58岁，平均年龄（41.36±3.69）岁，所有患者入院后均经影像学

3、检查，肺部病变直径为1.68～19.6cm，平均直径（12.32±4.38）cm，其中咳痰、咳嗽56例，咯血39例，呼吸困难25例，胸部及肩背疼痛16例，近期体重明显下降22例，患者均无肺穿刺禁忌证。1.2方法术前患者均常规经丙肝、乙肝五项、梅毒抗体、HIV、出凝血功能等血液常规检查，患者及家属签订知情同意书，部分患者增强扫描。对患者病变部位进行观察，并在扫描床上选择最合适体位，对病灶区进行扫描后，选择合适的穿刺点及层面，配合标尺对进针深度、角度等进行检测，并常规消毒，平铺无菌洞巾，局部麻醉后穿刺。在穿刺时告知患者穿刺针进入胸膜时屏气，穿刺针迅速进入并明确预定位置。CT扫

4、描下对穿刺针尖位置较好部位取组织条。采用10%中性甲醛对取得组织条进行固定，并将标本送至病理科。剩余液性成分涂片，细胞学检查通过无水酒精完成；对于标本不良，患者未出现不良反应者进行二次活检，穿刺完成后关注患者是否出现胸闷、咳嗽、胸痛、咯血痰等不良反应。再次采用CT对患者肺部进行复查，是否出现气胸、肺出血等并发症，同时观察进针情况，5加强对患者脉搏、体温、呼吸、血压等基本生命体征死亡观察，术后给予患者止血药物或抗感染药物治疗，避免继发性感染或出血的发生。穿刺后根据检查结果对患者进行相应治疗手术治疗，并取病变组织进行活检。对患者进行为期3年随访，观察其存活率。1.3判断标准经

5、外科手术对切除病灶后的病理检查结果作为标准，给予患者抗核、内科手术、放化疗、抗炎等治疗后，病灶消失或明显减少。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P0.05）。2.2术后并发症80例患者穿刺后出现2例气胸、活检部位疼痛6例，并发症发生率为10%，经积极治疗后均，在3d内消失。2.3治疗及转归68例恶性肿瘤患者均行胃切除术治疗，其余12例良性病变患者给予药物、抗炎等治疗，80例患者均痊愈，治疗成功率为100%。对患者进行为期3年随访，存活73例，死亡7例，存活率为91.3%。3讨论肺部疾病表现较为丰富，同时疾病类型不

6、同，周围性肺病病症较为严重，疾病进一步发展为各类癌症、恶性症状，严重威胁患者生命安全[1]，因此尽早诊断及治疗有着重要的临床意义。胸痛是疾病发生的早期症状，5当胸痛较为明显或者发热时，疾病多已发展为晚期[2]，严重影响患者生命。周围性肺病基本征象主要有空泡征、分叶征、支气管充气征、毛刺征、胸凹陷征等，能够对周围性肺癌的病理学特点进行表现，然而上述征象并不统一出现，因此在临床诊断时，可通过CT对病变边缘征象、形态大小、病变内部特点及临近组织的表现等进行准确反应，并对多数肺癌作为诊断。然而在CT诊断时，对于一些征象表现不明显患者，需要进行CT连续加强扫描[3]，从而对患者是否

7、可接受CT导引下经皮穿刺活检进行明确。CT皮肺穿刺活检能够对患者病灶区域的细胞情况进行取样，并经详细的细胞学及实验组织学进行检验，因此在提高患者临床诊断率方面有着显著的效果，而在诊断时能够对患者病灶范围内的实时情况准确反应，因此有着重要的临床意义。本次研究中，患者经CT引导下经皮肺穿刺活检，并经组织学及术后病理组织学检查，结果显示，两种检查结果基本一致，患者术后并发症发生率为10%，对患者进行针对性治疗后，患者三年内存活率为91.3%，由此可知，CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病患者的诊断中，能够明确病变成熟度、性质等，同时