新生儿黄疸系统护理措施效果探究

《新生儿黄疸系统护理措施效果探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、新生儿黄疸系统护理措施效果探究　　[摘要]目的探讨有效的新生儿黄疸系统性临床护理措施。方法112例新生儿黄疸患儿被随机分为系统护理组和对照组，系统护理组实施水疗、抚触和光疗，对照组实施常规护理措施，比较两组新生儿排便情况和血清胆红素水平变化。结果系统护理组的新生儿在干预前2天排便次数明显多于对照组，干预后血清总胆红素水平显著低于对照组（P102μmol/L）；足月儿血清胆红素>220.6μmol/L，早产儿>255μmol/L；血清直接胆红素>34μmol/L；血胆红素每天上升>85μmol/L；黄疸持续时间长，超过2～4周

2、，或进行性加重。1.3护理干预方法两组新生儿均给予早接触、早吮吸，同时进行母乳喂养、按需喂养。对照组给予常规新生儿护理，观察组新生儿给予水疗、抚触护理和蓝光照射护理干预。1.3.1水疗护理新生儿在出生24h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水脐贴进行保护，选择专门为新生儿准备的游泳圈和游泳池，室温调到26～28℃，水温保持在38～41℃，每日1次，每次15～20min。游泳过程分为被动游泳（护士协助新生儿伸展四肢）和婴儿自主游泳。1.3.2抚触护理8抚触护理时房间室温26～28℃，湿度50%～60%，光线柔和，抚触时间为正常分娩后

3、6h，剖宫产后24h。抚触的方法和要求包括：由经过专业训练的护士在抚触室进行，每日1次，每次10～15min，采用国际通用的抚触方法，抚触新生儿头颈背部用指揉法，四肢用挤捏法；抚触者将双手温暖后用婴儿润肤乳润滑双手，按头、面、胸、腹、四肢、背部的顺序有序进行，每个动作重复3～5次，当婴儿疲惫、饥饿、烦躁、哭闹时停止抚触。1.3.3蓝光照射护理干预脱去患儿衣服，同时用黑色眼罩罩住患儿眼睛，避免视网膜受损，调节箱温至30～32℃。以490nm蓝光为光源进行照射，平均每人3～5次，每次10～12h，给患儿带上会阴罩，男婴注意保护阴

4、囊，每2小时更换一次体位，持续照射治疗4d。同时轻轻抚触患儿，消除其恐惧心理。在光疗过程中关注患儿皮肤状况，避免患儿脱水，还要注意患儿呼吸、大小便、有无皮疹等情况，如有异常，及时报告医师进行处理。1.4观察指标收集护理干预后第1～5天内两组新生儿黄疸患儿胎便排出情况，干预前后两组新生儿体内总胆红素和游离胆红素水平，评价综合护理干预效果。1.5统计学方法8数据录入和统计分析均采用SPSS17.0软件完成。连续性变量采用K-S检验分析其正态性，符合正态分布的采用独立样本t检验比较组间差异。分类变量采用χ2检验比较两组间差异。采用

5、重复测量方差分析比较各组新生儿观察期排胎便情况。采用双侧检验，以P0.05）。两组新生儿母亲在既往怀孕情况、分娩出血量、产程以及分娩类型上均无显著性差异（P0.05）。详见表2。2.3两组新生儿干预前后血清胆红素水平变化研究发现，两组新生儿干预前血清总胆红素和游离胆红素水平比较无显著性差异（P>0.05）。在接受不同护理措施后，观察组婴儿体内总胆红素水平显著低于对照组（P0.05）。见表3。　　3讨论新生儿阶段，由于肝脏结合胆红素生成不足，加上红细胞破坏较严重（在早产儿中尤为明显），导致血液游离胆红素浓度升高，引发新生儿黄疸

6、[6]。除生理性黄疸外，遗传缺陷[7]、巨细胞病毒感染[8]和细菌尿路感染均可能导致新生儿黄疸发生及时间延长。在病理情况下，血胆红素浓度过高将会损害中枢神经系统，引发核黄疸，导致严重的后果。新生儿黄疸治疗的目标在于降低循环中的胆红素浓度或阻止其升高。光疗是治疗新生儿黄疸最常用手段[9]，采用光能改变血清胆红素的结构，增加其水溶性，加速从肾脏排出[10，811]。Ebbesen等研究发现，在早产儿中使用绿光和蓝光照射均能有效降低血清总胆红素、总胆红素异构体以及Z，Z胆红素水平[12]，而在相同照度之下绿光更为有效，提示在今后的

7、护理工作中，在早产儿中可尝试采用绿光照射。然而有研究显示，新生儿胎便含胆红素80～100mg，相当于新生儿每日产生的胆红素的5～10倍[13]。因此，除了增加血胆红素排泄以外，阻断胆红素的肠-肝循环，减少胆红素重吸收对于防治新生儿黄疸有重要意义。水疗和抚触疗法是新生儿黄疸重要的新兴疗法，在临床实践中已经获得了较好的疗效。研究发现，水疗能够有效帮助患儿排出粪便，阻止新生儿结合胆红素的重吸收。同时游泳过程中，患儿消耗了一定的体力，能够增进患儿食欲，加快代谢过程，从而增进肠蠕动，有利于粪便排出[14]。抚触疗法主要是通过对患儿全身

8、感觉神经的刺激，促进胃肠道的蠕动。新生儿在接受抚触的同时全身的交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，促进食欲，加速肠道中正常菌群的生长，增加尿胆原的生成，提高消化系统的功能，诱发排便，减少肠肝循环，阻止胆红素重吸收[15]。8在本次研究中，经过水疗、抚触疗法以及光疗综合护理之后，观察