2023年执师考试体格检查

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第一部分体格检查——临床执业医师l号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。

1（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。三、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充足暴露，考生站在被检者前面或右侧。（二）视诊检查内容对的（1.5分）被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等（0.5分）；手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）（0.5分）。

2双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等（0.5分）。四、提问（2分）（一）甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义（1分）？答：常见于甲状腺功能亢进症。（二）体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义（1分）?答：匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。2号题：请对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、语音震颤检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。

3腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（O．5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、语音震颤检查（须报告检查结果）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸和背部，考乍站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生双手掌或手掌尺侧缘（小鱼际）平放于被检者前、后胸壁两侧的对称部位，嘱被检者发出同等强度的“yi”长音，由上而下，由内到外，反复比较左右两侧对称部位震颤的异同（0.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：语音震颤有无增强或减弱。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用

4示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性肝炎病史10余年。该患者腹部叩诊检查时也许发现的重要阳性体征是什么（1分）答：腹部移动性浊音阳性。（二）正常肱二头肌反射的表现是什么（1分）?答：表现为当叩击肱二头肌肌腱时引起肱二头肌收缩，前臂屈曲动作。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。3号题：请对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）；2、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）(4分)

5（一）检查内容叙述对的（2分）眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1分）；巩膜有无黄染（0.5分）：睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿(0.5分)。（二）检查方法对的（2分）告知被检者闭跟、睁眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边沿，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转(0.5分)。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充足暴露巩膜与结膜（0.5分）。同样方法检查另一侧(0.5分)。二，心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的，动作规范(4.5分)心尖搏动及心前区搏动：考生用右手全手掌置于心前区（0.5分），示指、中指指腹并拢触诊(1分)。震颤：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区（1.5分）和胸骨左缘第3、4肋间（0.5分）触诊。心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3.4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（1分）。（三）检查结果对的（1分）报告检查结果：心尖搏动的具体位置（正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm），有无增强或减弱（0.5分）。心前区有无异常搏动，有无触及震颤和心包摩擦感（0.5分）三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）

61．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）（一）女性，56岁。患风湿性心脏病2023，心赃超声检查提醒二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖区时也许有什么杂音？（1分）答：心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。（答舒张期杂音得0.5分）（二）请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位（1分）。答：相称于肋脊角位置。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。4号题：请对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目

7：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、肱二头肌反射检查（坐位、仰卧位两种检查方法任选一种（须报告正常表现和检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)

8考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。三、肱二头肌反射检查(坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果)（一）检查方法对的，动作规范（1分）i：1、坐位检查：告知被检者取坐位，双上肢自然悬垂于躯干两侧，考生左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于考生前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。2、仰卧位检查：告知被检者取仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然甚至，考生站在被检者右侧，左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于被检者腹部0.5分)，左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）（二）报告正常表现和检查结果对的（1分）肱二头肌反射正常表现为叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩、前臂屈曲动作（0.5分），报告检查结果：双侧肱二头肌反射对称引出（0.5分）。四、提问（2分）（一）男性，30岁。1天来频繁呕吐，无排便、排气，既往多次腹部手术史。该患者被检查时也许发现的阳性体征是什么（1分）？答：肠鸣音亢进。（答肠鸣音活跃得0.5分）

9（二）舟状腹常见于哪些疾病（1分）?答：常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。5号题：请对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）；3、肱二头肌反射检查（坐位、仰卧位两种检查方法任选一种（须报告正常表现和检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。

10肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)，从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。三、肱二头肌反射检查(坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果)（一）检查方法对的，动作规范（1分）1、坐位检查：告知被检者取坐位，双上肢自然悬垂于躯干两侧，考生左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于考生前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。

112、仰卧位检查：告知被检者取仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然甚至，考生站在被检者右侧，左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于被检者腹部0.5分)，左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）（二）报告正常表现和检查结果对的（1分）肱二头肌反射正常表现为叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩、前臂屈曲动作（0.5分），报告检查结果：双侧肱二头肌反射对称引出（0.5分）。提问（2分）（一）正常颈椎前屈、后伸分别能达成多少角度（1分）？答：正常颈椎前屈、后伸分别能达成45。左右。（二）请说出上腹部振水音检查的临床意义（1分）?答：振水音常提醒幽门梗阻或急性胃扩张。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。6号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、胸廓视诊检查（须口述检查内容）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺人小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）

121．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸廓视诊检查（须口述检查内容）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸和背部，考生站在被检者前面和后面）。（二）检查内容对的观测胸廓形状，两侧是否对称（0.5分）。有无畸形、局部隆起（0.5分），肋间隙有无凹陷（0.5分）。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）

13告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）女性，20岁。反复发热2周，查血象疑为急性白血病，进行胸壁检查时，需检查哪些内容（1分）?答：皮肤有无瘀点、瘀斑（0.5分），胸骨有无压痛（o.5分）。（二）什么是佝偻病胸（1分）?答：佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形（0.5分），如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸(0.5分)五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。7号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：：I、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、

14心前区视诊检查（须口述检查内容）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的(2.5分)腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、心前区视诊检查（需口述检查内容）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的（1.5分）考生俯视被检者心前区，必要时可将视线与胸廓同高（0.5分），观测心前区有无凹陷、异常搏动（0.5分），心尖搏动的位置、强度与范围（0.5分）三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）

15（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）请说出胸膜摩擦音最常听到的部位（1分）。答：最常听到的部位是前下侧胸部。（二）负性心尖搏动多见于哪些疾病（1分）?答：常见于缩窄性心包炎（0.5分）或右心室明显肥大（0.5分）。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。8号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：

161、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊任选一）；2、语音共振检查（须报告检查结果）；3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺人小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、语音共振检查（须报告检查结果）（2分）

17(一)考生站位芷确，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）。（二）检查方法对的，动作规范（1分）嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”）（0.5分）。考生用听诊器膜型体件在被检者前、后胸壁由上而下，左右两侧对称部位对比听诊（0.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：有无语音共振增强或减弱。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（l分)。右手从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。2．侧卧位触诊（2.5分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方晦（1分）嘱患者做腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果；脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性．48岁．晨起如现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时藤，

18忽然感觉胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀．在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征（1分）答：右肺呼吸音减弱或消失（0.5分），语音共振减弱或消失（0.5分）．（二）直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害（1分）？答：常见于三叉神经损害。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。9号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、测量血压（间接测量法，报告测量结果）；2、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）：3、肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、测量血压（间接测量法，报告测量结果）（4分）（一）测量方法对的（2.5分）1．检查血压计水银柱是否在“0”点，被检者取坐位时肘部、血压计“0”点与心脏位于同一水平线（0.5分）。2．气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的c肱动脉表面，其松紧度适宜(0.5分)。3．考生触诊肘部拟定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处，不能将体件塞于气袖下(0.5分)。4．向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30-10mmHgr)，缓慢放气（水银柱下降速度约为2～3mmHg/秒），双眼平视观测水银柱，搏动

19音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值（0.5分）。（二）结果对的(1.5分)报告测得实际血压，读数对的（1分），先报收缩压，后报舒张压(0.5分)。（考官复测，验证考生测定的血压值是否对的。）二、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(2.5分)检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应觑腋尖群：位于腋窝顶部(0,5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）o胸肌群：位于胸大肌下缘深都(0.5分)-肩胛下群：位于蔽窝后皱襞深部（05分）。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)．（四）检查结果对的(05分)报告检查结果：是否触及淋巴结。三、肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）协助被捡者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检这右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用

20示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）（三）检查结果对的(05分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）正常成人肺下界移动度范围是多少（1分）?答：正常成人肺下界移动度6---8厘米。（二）请说出上腹部振水音检查的临床意义（1分）．答：振水音常提醒幽门梗阻或急性胃扩张。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。10号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、语音震颤检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊，须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺人小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）

211．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、语音震颤检查（须报告检查结果）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸和背部，考乍站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生双手掌或手掌尺侧缘（小鱼际）平放于被检者前、后胸壁两侧的对称部位，嘱被检者发出同等强度的“yi”长音，由上而下，由内到外，反复比较左右两侧对称部位震颤的异同（0.5分）。

22（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：语音震颤有无增强或减弱。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性、17岁。打篮球时突发左侧胸闷伴憋气2小时来集镇，体检时需要检查哪些内容（1分）？答：气管位置、胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。（二）语音共振检查时耳语音增强的临床意义是什么（1分）？答：耳语音增强常见于大范围肺实变等。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。

23（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。11号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、扁桃体检查（须口述检查内容）；2、心脏触诊检查(须口述检查内容，报告检查结果)：3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）（一）检查方法对的（2分）告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5分），此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（1分），在光照的配合下观测扁桃体（0.5分）。(二)检查内容对的（2分）观测扁桃体有无红肿（0.5分），判断扁桃体肿大的限度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5分)，有无苔及片状假膜(0.5分)。二、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的，动作规范(4.5分)心尖搏动及心前区搏动：考生用右手全手掌置于心前区(0.5分)，示指、中指触诊(1分)。震颤：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区（1.5分）和胸骨左缘第3、4肋间触诊。心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊，嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（1分）。（三）检查结果对的（1分）报告检查结果：心尖搏动的具体位置（正常人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm），有无增强或减弱（0.5分），有无触及震颤及心包摩擦感（0.5分）。

24三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）（一）何谓脉压（1分）?答：收缩压与舒张压之差称脉压。（二）请描述Babinski征的阳性表现（1分）。答：阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈肩形张开。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。

2512号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、语音共振检查（须报告检查结果）；3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的(2.5分)腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部（0.5分）。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、语音共振检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位芷确，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）。

26（二）检查方法对的，动作规范（1分）嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”）（0.5分）。考生用听诊器膜型体件在被检者前、后胸壁由上而下，左右两侧对称部位对比听诊（0.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：有无语音共振增强或减弱。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）o（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（l分)。右手从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。2．侧卧位触诊（2.5分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方晦（1分）嘱患者做腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果；脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音(1分)答：可听到支气管呼吸音。（二）舟状腹常见于哪些疾病（1分）?

27答：常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。13号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、语音共振检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的(2.5分)腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。

28（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、语音共振检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位芷确，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）。（二）检查方法对的，动作规范（1分）嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”）（0.5分）。考生用听诊器膜型体件在被检者前、后胸壁由上而下，左右两侧对称部位对比听诊（0.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：有无语音共振增强或减弱。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。

29四、提问（2分）（一）男性，30岁。l天来频繁呕吐，无排便、排气，既往多次腹部手术史。该患者腹部听诊检查时也许发现的阳性体征是什么（1分）?答：肠鸣音亢进。（答肠鸣音活跃得0.5分）（二）什么是佝偻病胸（1分）?答：佝偻病胸为恂偻病所致胸廓畸形（0.5分），如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸等（1分）。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能有爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。14号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）；3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）

30腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（O．5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(1分)考生将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深慢呼吸，吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失(0.5分)。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无胸膜摩擦音，三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。

312、侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）三凹征的特性及病理意义是什么（1分）?答：“三凹征”即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。常见于上呼吸道部分分阻塞。（二）肋下触及肝脏，如何规范地表述其大小（1分）?答：以右锁骨中线肋下多少厘米表达。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能有爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。15号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。

32（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（O．5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(1分)考生将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深慢呼吸，吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失(0.5分)。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无胸膜摩擦音，三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)

331．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现：语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音(1分)答：可听到支气管呼吸音。（二）什么是佝偻病胸（1分）?答：佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形（0.5分），如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸等（1分）。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。16号题：请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、对光反射检查（须报告检查结果）：2、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）。

34考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、对光反射检查（须报告检查结果）（4分）（一）直接对光反射检查方法对的（1.5分）用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观测该侧瞳孔变化（0.5分）；快速移开光源后再次观测该侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（二）间接对光反射检查方法对的（15分）手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观测对侧瞳孔变化(0.5分)；快速移开光源后再次观测对侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（三）检查结果对的（1分）双眼直接对光反射正常（正常人）：受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原(0.5分)。双眼间接对光反射正常（正常人）：一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔复原(0.5分)。二、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的，动作规范(4.5分)心尖搏动及心前区搏动：考生用右手全手掌置于心前区（0.5分），示指、中指指腹并拢触诊（1分）。震颤：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区(1.5分)和胸骨左缘第3、4肋间（0.5分）触诊心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（1分）3（三）检查结果对的（1分）

35报告检查结果：心尖搏动的具体位置（正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5cm-1.0cm，有无增强或减弱（0.5分）。心前区有无异常搏动、有无触及震颤和心包摩擦感（0.5分）。三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）（一）女性，26岁．游泳时突发剧烈头痛2小时急诊，初步诊断蛛网膜下腔出血，既往体健，体检时也许有哪些神经系统体征（1分）?答：颈项强直（0.5分），Kernig征阳性，Brudzinski征阳性（0.5分）。（二）心尖区抬举性搏动提醒什么（1分）?答：心尖区抬举性搏动提醒左心室肥大。五、职业素质（2分）

36（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。17号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、胸壁视诊检查（须口述检查内容）：3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。

372．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位，姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容对的（1.5分）有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）(8分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧（0.5分）：告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。（二）检查方法对的，动作规范（6.5分）1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手掌放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分），从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。2．侧卧位触诊(2.5分)嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂宜方向（1分），配合呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。

38（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现有胸部语音震颤和语音共振明显增强，该患者右胸部叩诊可发现什么体征（1分）?答：叩诊为浊音或实音。（二）近期出现乳头内缩最常见的因素是什么（1分）?答：近期出现乳头内缩最也许的因素为乳腺癌或炎症。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。18号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、胸膜摩擦感检查（须报告检查结果）：3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环三指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。

39（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处(0.5分)。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部（0.5分）。外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(1分)考生将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深慢呼吸，吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失(0.5分)。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无胸膜摩擦音，三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）(8分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧（0.5分）：告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。（二）检查方法对的，动作规范（6.5分）1．仰卧位触诊（4分）

40考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手掌放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分），从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。2．侧卧位触诊(2.5分)嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂宜方向（1分），配合呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：脾脏肋下是否触及四、提问（2分）（一）哮喘患者发作时刻出现严重呼气性呼吸困难，胸部听诊时有哪些重要的体征（1分）？答：两肺满布哮鸣音或呼吸音明显减弱。（二）右下腹压痛和反跳痛阳性常见于哪种疾病（1分）？答：常见于急性阑尾炎和女性右侧输卵管炎（0.5分）（答出一个即可的0.5分）伴局限性腹膜炎（0.5分）。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。19号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、扁桃体检查（须口述检查内容）；2、乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须口述检查内容，报告检查结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）

41一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）（一）检查方法对的（2分）告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5分），此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（1分），在光照的配合下观测扁桃体（0.5分）。(二)检查内容对的（2分）观测扁桃体有无红肿（0.5分），判断扁桃体肿大的限度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5分)，有无苔及片状假膜(0.5分)。二、乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的(0.5分)充足暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(4.5分)考生的手指和手掌平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊（1分）。双侧乳房触诊先由健侧开始，后检查患侧(0.5分)。检查左侧乳房时由外上象限开始，沿顺时针方向由浅入深触诊，直至4个象限检查完毕(1分)，最后触诊乳头（1分），检查右侧乳房也从外上象限开始，沿逆时针方向进行触诊(1分)。（三）检查结果对的(1分)告知检查结果：双侧乳房有无触（压）痛，有无包块及其大小、位置、硬度、活动度，压痛（0.5分）．乳头有无触痛，有无硬结，弹性消失(0.5分)。三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，

42然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）（一）营养状态可分为哪几级（1分）答：营养不良、营养中档、营养良好．（二）体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义（1分）？五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，能表现出良好的职业素质（1分）。20号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、胸膜摩擦感检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）

43（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸膜摩擦感检查（须报告检查结果）(2分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面货右侧。（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生将手掌平放于被检者前下侧胸部。嘱被检者深慢呼吸，注意吸气相和呼气相有皮革互相摩擦的感觉（0.5分）。嘱被检者屏住呼吸，反复前述检查（0.5分）。

44（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无触及胸膜摩擦感。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）女性，56岁。患风湿性心脏病2023，近来渐觉劳累后呼吸困难，夜间不能平卧，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。在体检听诊肺部时也许有什么异常发现(1分)?答：两肺湿哕音(0.5分)，可伴有哮鸣音（0.5分）。（二）桶状胸的特点是什么？常见于何种疾病（1分）?答：桶状胸特点是胸廓前后径与左右径之比>1（0.5分），常见于肺气肿（0.5分）五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。

45（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。21号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、肱二头肌反射检查（坐立、仰卧位两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊（3分）后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动怍进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)

46考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范（0.5分）考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。三、肱二头肌反射检查（坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果）(2分)（一）检查方法对的，动作规范（1分）1．坐位检查：告知被检者取坐位，双上肢自然悬垂于躯干两侧，考生左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于考生前臂上(0.5分)，考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。

472．仰卧位检查：告知被检者取仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然下垂，考生站在被检者右侧．左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于被检者腹部(0.5分)，考生左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指(0.5分)。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）（二）报告正常表现和检查结果对的（1分）肱二头肌反射正常表现为叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩、前臂屈曲动作(0.5分)报告检查结果：双侧肱二头肌反射对称引出(0.5分)。四、提问（2分）（一）男性，46岁。慢性乙型肝炎病史数年，腹胀、尿少1个月，腹部视诊时也许有哪些发现（1分）?答：也许有腹部膨隆、腹壁静脉曲张。（二）腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病(1分)?答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠症等。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。22号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、测量血压（间接测量法，报告测量结果）：2、腋窝淋巴结检查(口述检查内容和报告检查结果)；3、脾脏触诊（仰卧位双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、测量血压（间接测量法，报告测量结果）（4分）（一）测量方法对的（2.5分）

481．检查血压计水银柱是否在“0”点，被检者取坐位时肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平（0.5分）。2．气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜（0.5分）。3．考生触诊肘部拟定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音，不能将体件塞于气袖下（0.5分）。4．向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30mmHg(0.5分)，缓慢放气（水银柱下降速度约为2～3mmHg/秒），双眼平视观测水银柱，根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值（0.5分）。（二）结果对的（1-5分）报告测得实际血压，读数对的（1分），先报收缩压，后报舒张压(0.5分)。（考官复测，验证考生测定的血压值是否对的。）二、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环三指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三)检查内容、部位对的(2.5分)腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）。

49（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。三、脾脏触诊（仰卧位双手触诊）（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手掌平放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分），自脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘(1分)。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，65岁。高血压病史2023。上午锻炼时突发剧烈头痫2小时，头颅CT示：左侧基底节出血。体检时也许有哪些重要神经系统体征（1分）?答：右侧肢体瘫痪，右侧偏身针刺觉（痛觉）减退（0.5分）（答右侧偏身温度觉减退（消失可得分）、右侧病理征阳性（0.5分）。（二）肛门指诊检查后，应当注意观测指套上有哪些残留物（1分）?答：观测指套上有无黏液、脓液和血迹等。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。23号题:

50请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、胸廓视诊检查（须口述检查内容）；3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部（0.5分）。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部（0.5分）。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸廓视诊检查（须口述检查内容）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）。（二）检查内容对的（1.5分）

51观测胸廓形状，两侧是否对称（0.5分）。有无畸形、局部隆起（0.5分），肋间隙有无异常。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。（二）检查方法对的，动作规范（6.5分）1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手掌平放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分），自脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（0.5分）。2．侧卧位触诊（2.5分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分），配合呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，48岁。晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，忽然感觉右侧胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部视诊检查时可有哪些异常(1分)?答：右侧胸廓饱满(0.5分)、呼吸运动减弱（0.5分）。j（二）语音共振检查时耳语音增强的临床意义是什么（1分）?答：耳语音增强常见于大范围肺实变等。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜

52被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。24号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）；2、肺部听诊检查（须报告检查结果）；3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）(4分)（一）检查内容叙述对的（2分）眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1分）；巩膜有无黄染（0.5分）：睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿(0.5分)。（二）检查方法对的（2分）告知被检者闭跟、睁眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边沿，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转(0.5分)。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充足暴露巩膜与结膜（0.5分）。同样方法检查另一侧(0.5分)。二、肺部听诊检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者有责（坐位时站在被检者前面和后面）。（二）检查方法对的，动作规范（4.5分）考生用听诊器的膜型体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸，背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0.5分），每处至少听1~2个呼吸周期（0.5分）。

53语音共振检查：嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”），考生用听诊器的膜型体件在被检者胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊（1分）胸膜摩擦音检查：考生将听诊器膜型体件置于被检者前下侧胸部进行听诊，嘱被检者屏住呼吸和深呼吸时反复听诊（1分）．（三）检查结果对的（1分）报告检查结果；双肺呼吸音是否清楚，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问(2分)（一）左右瞳孔大小不等见于哪些颅内病交(1分)?答：左右瞳孔大小不等常提醒有脑疝(0.5分)或脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒（1分，答出2项即可得0.5分）。（二）中腹壁反射弧中枢在胸髓哪个位置(l分)?答：中腹壁反射弧中枢在胸髓9～10节段。五、职业素质（2分）

54（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。25号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）；2、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）；3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）(4分)（一）检查内容叙述对的（2分）眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1分）；巩膜有无黄染（0.5分）：睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿(0.5分)。（二）检查方法对的（2分）告知被检者闭跟、睁眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边沿，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转(0.5分)。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充足暴露巩膜与结膜（0.5分）。同样方法检查另一侧(0.5分)。二、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仲卧位，充足暴露前胸部，考生站住被检者前面或右侧。（二）听诊区部位和听诊顺序、时间及内容对的（5.5分）1．心脏瓣膜听诊区部位对的（2.5分）心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动域强点（0.5分）．肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间（0.5分），积极脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间（0．

555分），积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间（0.5分），三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间(0.5分)。2．听诊顺序和时间对的（1分）通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区（二尖瓣区）开始一肺动脉瓣一积极脉瓣一积极脉瓣第二听诊区-三尖瓣区（0.5分）。心尖区听诊时间不少于30秒(0.5分)。3．检查内容和结果对的（2分）报告检查内容和结果：每分钟实测心率次数，以次／分表达（0.5分）。心律是是否规整（0.5分），心音有无异常（0.5分），有无额外心音、心脏杂音和心包摩擦音（0.5分）三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问（2分）（一）男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性肝炎病史10余年。该患者触诊肝脏时也许有什么发现（1分）?答：触及肝脏时肝质地硬，选缘较薄，表面尚光滑，或不能触及肝脏。（二）请说出心前区触及连续性震颤的临床意义（1分）。答：见于动脉导管未闭。

56五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。26号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、胸壁视诊检查（须口述检查内容）：3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的(2.5分)腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝项部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0．S分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5务)。（四）检查结果对的(0.5分)

57报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。(二)检查内容对的（1.5分）有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及四、提问（2分）（一）左侧大量胸腔积被患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征（1分）?答：左侧呼吸动度减弱、左侧胸廓饱满。（二）板状腹有何临床意义（1分）?答：多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂(0.5分)所致急性弥浸性腹膜炎(0.5分)。

58五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。27号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、胸壁视诊检查（须口述检查内容）：3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的(2.5分)腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝项部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0．S分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5务)。（四）检查结果对的(0.5分)

59报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。(二)检查内容对的（1.5分）有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，24岁，工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40摄氏度，体检发现右侧语音震颤和语音共振明显增强，该患者有胸部叩诊发现什么体征（1分）？答：叩诊为浊音或实音。

60（二）桶状胸的特点是什么？常见于何种疾病（1分）？桶状胸的特点是胸廓前后径和左右径之比≤1（0.5分），常见于肺气肿（0.5分）。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。28号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）；2、肺部听诊检查（须口述检查内容）：3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）(4分)（一）检查内容叙述对的（2分）眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1分）；巩膜有无黄染（0.5分）：睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿(0.5分)。（二）检查方法对的（2分）告知被检者闭跟、睁眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边沿，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转(0.5分)。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充足暴露巩膜与结膜（0.5分）。同样方法检查另一侧(0.5分)。二、肺部听诊检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）。

61（二）检查方法对的，动作规范（4.5分）考生用听诊器的膜型体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸，背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0.5分），每处至少听1~2个呼吸周期（0.5分）。语音共振检查：嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”），考生用听诊器的膜型体件在被检者胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊（1分）胸膜摩擦音检查：考生将听诊器膜型体件置于被检者前下侧胸部进行听诊，嘱被检者屏住呼吸和深呼吸时反复听诊（1分）．（三）检查结果对的（1分）报告检查结果；双肺呼吸音是否清楚，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)

62报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）冬季，男孩，5岁。高热、头痛3天伴呕吐急诊，作为首诊医师，体检时应重点检查哪些内容？答：生命征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。29号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述检查内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊科任选一）；2、胸廓视诊检查（须口述检查内容）：3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊（3分）后面触诊

63告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动怍进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范（0.5分）考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸廓视诊检查（须口述检查内容）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸和背部，考生站在被检者前面和后面）。（二）检查内容对的观测胸廓形状，两侧是否对称（0.5分）。有无畸形、局部隆起（0.5分），肋间隙有无凹陷（0.5分）。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）

64考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)，从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征（1分）?答：左侧呼吸动度减弱、左侧胸廓饱满。（二）心尖区抬举性搏动提醒什么（1分）?答：心尖抬举性搏动提醒左心室肥大。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。30号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、扁桃体检查（须口述检查内容）；2、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）

65一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）（一）检查方法对的（2分）告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5分），此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（1分），在光照的配合下观测扁桃体（0.5分）。(二)检查内容对的（2分）观测扁桃体有无红肿（0.5分），判断扁桃体肿大的限度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5分)，有无舌苔及片状假膜(0.5分)。二、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仲卧位，充足暴露前胸部，考生站住被检者前面或右侧。（二）听诊区部位和听诊顺序、时间及内容对的（5.5分）1．心脏瓣膜听诊区部位对的（2.5分）心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动域强点（0.5分）．肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间（0.5分），积极脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间（0．5分），积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间（0.5分），三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间(0.5分)。2．听诊顺序和时间对的（1分）通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区（二尖瓣区）开始一肺动脉瓣一积极脉瓣一积极脉瓣第二听诊区-三尖瓣区（0.5分）。心尖区听诊时间不少于30秒(0.5分)。3．检查内容和结果对的（2分）报告检查内容和结果：每分钟实测心率次数，以次／分表达（0.5分）。心律是是否规整（0.5分），心音有无异常（0.5分），有无额外心音、心脏杂音和心包摩擦音（0.5分）三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结0.5（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）

66告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧a（二）检查方法对的，动作规范(5分)1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛（3分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）；当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）（一）男性，25岁。1天来呕吐咖啡样液体约100毫升，黑便2次。既往十二指肠溃疡病史5年。最也许提醒该患者连续消化道出血的腹部体征是什么(1分)?答：肠鸣音活跃。（答肠鸣音亢进得0.5分）（二）浮髌实验阳性表现是什么（1分）?答：按压髌骨时有浮动感。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作(1分)。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。31号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。

67体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、肝脏触诊检查（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、跟腱发射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的(2.5分)腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝项部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0．S分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5务)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)

681．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及三、跟腱反射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果（5分）（一）检查方法对的，动作规范（1分）1．卧位姿势检查(1)告知被检者体位、姿势对的（0.5分）被检者取仰卧位，外展下肢并屈曲髋、膝关节。(2)检查方法对的，动作规范（0.5分）考生左手推压被检者足部，使其踝关节背屈成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱。2．跪位姿势检查(l)告知被检者体位、姿势对的（0.5分）被检者双膝跪位并背对考生，臀部上抬，双侧踝关节自然悬垂。(2)检查方法对的，动作规范（0.5分）考生右手持叩诊锤叩击跟腱。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）（二）报告正带表现和检查结果对的（1分）跟腱反射正常表现为叩击跟腱时，引发腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（0.5分）。

69报告检查结果：双侧跟腱反射对称引出（0.5分）。四、提问（2分）（一）咽部检查重要观测哪些内容（1分）?答：观测咽部黏膜有无充血、水肿，分泌物是否增多（0.5分）及扁桃体大小，有无红肿及分泌物等（0.5分）。（二）脾脏触诊时，什么情况下须采用侧卧位双手触诊法（1分）?答：假如脾脏轻度肿大或脾脏位置较深，仰卧位不易触届时，可采用侧卧位双手触诊法。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。32号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、扁桃体检查（须口述检查内容）：2、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）：3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）（一）检查方法对的（2分）告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5分），此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（1分），在光照的配合下观测扁桃体（0.5分）。(二)检查内容对的（2分）观测扁桃体有无红肿（0.5分），判断扁桃体肿大的限度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5分)，有无苔及片状假膜(0.5分)。二、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）（6分）

70（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的，动作规范(4.5分)心尖搏动及心前区搏动：考生用右手全手掌置于心前区(0.5分)，示指、中指触诊(1分)。震颤：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区（1.5分）和胸骨左缘第3、4肋间触诊。心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊，嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（1分）。（三）检查结果对的（1分）报告检查结果：心尖搏动的具体位置（正常人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm），有无增强或减弱（0.5分），有无触及震颤及心包摩擦感（0.5分）。三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问（2分）（一）典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊时，除发现甲状腺肿大外，还也许有什么发现（1分）?答：也许触到结节、震颤。（二）心尖区抬举性搏动提醒什么（1分）?答：心尖抬举性搏动提醒左心室肥大。

71五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。33号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、扁桃体检查（须口述检查内容）：2、肺部听诊检查（须报告检查结果）：3、腹部紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）（一）检查方法对的（2分）告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5分），此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（1分），在光照的配合下观测扁桃体（0.5分）。(二)检查内容对的（2分）观测扁桃体有无红肿（0.5分），判断扁桃体肿大的限度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5分)，有无苔及片状假膜(0.5分)。二、肺部听诊检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者有责（坐位时站在被检者前面和后面）。（二）检查方法对的，动作规范（4.5分）考生用听诊器的膜型体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸，背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0.5分），每处至少听1~2个呼吸周期（0.5分）。

72语音共振检查：嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”），考生用听诊器的膜型体件在被检者胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊（1分）胸膜摩擦音检查：考生将听诊器膜型体件置于被检者前下侧胸部进行听诊，嘱被检者屏住呼吸和深呼吸时反复听诊（1分）．（三）检查结果对的（1分）报告检查结果；双肺呼吸音是否清楚，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）（一）稽留热常见于哪些疾病(1分)?答：常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出2项即可得1分）。

73（二）什么情况下应当避免脊柱活动（1分）?答：脊柱可疑骨折或关节脆位时应当避免脊柱活动。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。34号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、语音震颤检查（须报告检查结果）：3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊（3分）后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。前面触诊

74告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动怍进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范（0.5分）考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、语音震颤检查（须报告检查结果）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸和背部，考乍站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生双手掌或手掌尺侧缘（小鱼际）平放于被检者前、后胸壁两侧的对称部位，嘱被检者发出同等强度的“yi”长音，由上而下，由内到外，反复比较左右两侧对称部位震颤的异同（0.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：语音震颤有无增强或减弱。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）

75考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)，从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）(一)男性．17岁．打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时应重点检查哪些内容（1分）?答：气管位置，胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。（二）中腹壁反射弧中枢在胸髓哪个位置（1分）？答：中腹壁反射弧中枢在胸髓9～10节段．五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。35号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、测量血压（间接测量法，报告测量结果）：2、甲状腺检查(须口述检查内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一)3、肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）。

76考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、测量血压（间接测量法，报告测量结果）（4分）（一）测量方法对的（2.5分）1．检查血压计水银柱是否在“0”点，被检者取坐位时肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平（0.5分）。2．气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的c肱动脉表面，其松紧度适宜(0.5分)。3．考生触诊肘部拟定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处÷，不能将体件塞于气袖下(0.5分)。4．向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30-10mmHgr)，缓慢放气（水银柱下降速度约为2～3mmHg/秒），双眼平视观测水银柱，搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值（0.5分）。（二）结果对的(1.5分)报告测得实际血压，读数对的（1分），先报收缩压，后报舒张压(0.5分)。（考官复测，验证考生测定的血压值是否对的。）二、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊

77告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。三、肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）协助被捡者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检这右侧（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）（三）检查结果对的(05分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问(2分)（一）男性，65岁。高血压病史2023。上午锻炼时突发剧烈头痛2小时，头颅CT示左侧基底节出血。体检时也许有哪些重要神经系统体征（1分）?答：右侧肢体瘫痪，右侧偏身针刺觉（痛觉）减退（0.5分）（答右侧偏身温度觉消失可得

78分）、右侧病理征阳性（0.5分）。（二）Murphy征阳性常见于什么疾病（1分）?答：常见于急性胆囊炎。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。36号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、眼睑、巩膜、角膜检查（须口述检查内容）；2、乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须口述检查内容，报告检查结果）：3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）(4分)（一）检查内容叙述对的（2分）眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1分）；巩膜有无黄染（0.5分）：睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿(0.5分)。（二）检查方法对的（2分）告知被检者闭跟、睁眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边沿，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转(0.5分)。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充足暴露巩膜与结膜（0.5分）。同样方法检查另一侧(0.5分)。二、乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的(0.5分)

79充足暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(4.5分)考生的手指和手掌平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊（1分）。双侧乳房触诊先由健侧开始，后检查患侧(0.5分)。检查左侧乳房时由外上象限开始，沿顺时针方向由浅入深触诊，直至4个象限检查完毕(1分)，最后触诊乳头（1分），检查右侧乳房也从外上象限开始，沿逆时针方向进行触诊(1分)。（三）检查结果对的(1分)告知检查结果：双侧乳房有无触（压）痛，有无包块及其大小、位置、硬度、活动度，压痛（0.5分）．乳头有无触痛，有无硬结，弹性消失(0.5分)。三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问（2分）（一）瞳孔缩小常见予哪些临床病症（1分）?答：瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反映（答出2项即可得分）（二）需要除外哪些情况才干认定颈强直为脑膜刺激征。答：善要除外外颈椎（0.5分）、颈部肌肉局部病交（0.5分）后才干确认颈强直为脑膜刺激征。五、职业素质（2分）

80（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。37号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、眼睑、巩膜、角膜检查（须口述检查内容）；2、乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须口述检查内容，报告检查结果）：3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。

812．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。三、肱二头肌反射检查(坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果)（一）检查方法对的，动作规范（1分）i：

821、坐位检查：告知被检者取坐位，双上肢自然悬垂于躯干两侧，考生左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于考生前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。2、仰卧位检查：告知被检者取仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然甚至，考生站在被检者右侧，左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于被检者腹部0.5分)，左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）（二）报告正常表现和检查结果对的（1分）肱二头肌反射正常表现为叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩、前臂屈曲动作（0.5分），报告检查结果：双侧肱二头肌反射对称引出（0.5分）。四、提问（2分）（一）消化性溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现的重要阳性体征也许有什么（1分)?答：肝浊音界缩小或消失。（二）肛门指诊检查后，应当注意观测指套上有哪些残留物（1分>?、答：观测指套上有无黏液、脓液和血迹等。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。38号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、胸廓扩张度（前）检查（须报告检查结果）：3、肝脏触诊（单、双手触诊（须报告检查结果）。

83考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸廓扩张度（前）检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）

84告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴霜前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生双手放在被检者胸廓前侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中两侧对称部位，手掌和伸展的手指程于前侧胸壁（0.5分）。嘱被检者作深呼吸运动，运用双手掌感觉并观测双侧呼吸运动强度和一致性（o.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：（正常人）两侧脚廓呈对称性的张缩。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，48岁。晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，忽然感觉胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征（1分）答：右肺呼吸音减弱或消失（0.5分），语音共振减弱或消失（0.5分）。

85（二）负性心尖搏动多见于哪些疾病（1分）?答：常见于缩窄性心包炎（0.5分）或右心室明显肥大（0.5分）。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。39号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）；3、脾脏触诊（双手触诊）(须报告检查结果)。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向

86对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(1分)考生将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深慢呼吸，吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失(0.5分)。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无胸膜摩擦音，三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)，

87从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2、侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）女性，54岁。搬运重物后，出现进行性呼吸困难伴右侧胸痛来医院急诊。在进行胸部叩诊检查时也许有什么发现（1分）?答：右侧胸部呈鼓音（0.5分），左侧胸部叩诊音正常（0.5分）。（二）语音共振检查时耳语音增强的临床意义是什么（1分）?答：耳语音增强常见于大范围肺实变等。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。40号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、体格检查考试项目：1、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）；2、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）：3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）

8840号题：一、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）(4分)（一）检查内容叙述对的（2分）眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1分）；巩膜有无黄染（0.5分）：睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿(0.5分)。（二）检查方法对的（2分）告知被检者闭跟、睁眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边沿，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转(0.5分)。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充足暴露巩膜与结膜（0.5分）。同样方法检查另一侧(0.5分)。二、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的，动作规范（4.5贫）心尖搏动及心前区搏动：考生用右手全手掌置于心前区（0.5分），示指、中指指腹触诊（1分）。震颤：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区（1.5分）和胸骨左缘第3、4肋间(0.5分)触诊。心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（1分）。（三）检查结果对的(1分)报告检查结果：心尖搏动的具体位置(正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm)，有无增强或减弱（0.5分）。心前区有无异常搏动、有无触及震颤和心包摩擦感（0.5分）三、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的。（j0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。

89（二）检查方法对的，动作规范（5分）考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音，左手板指不要离开腹壁（2分），请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），自浊音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样叩击（1分）。（三）检查结果对的（o.5分）报告检查结果：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问（2分）（一）瞳孔扩大常见于哪些临床病症(1分）?答：瞳孔扩大常见于脑疝、视神经萎缩、阿托品等药物反映（答出2项即可得1分）（二）正常膝反射的表现是什么（1分）?答：表现为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩，下肢伸展动作。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。41号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、对光反射检查（须报告检查结果）；2、肺部听诊检查（须报告检查结果）：3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、对光反射检查（须报告检查结果）（4分）（一）直接对光反射检查方法对的（1.5分）

90用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观测该侧瞳孔变化（0.5分）；快速移开光源后再次观测该侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（二）间接对光反射检查方法对的（15分）手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观测对侧瞳孔变化(0.5分)；快速移开光源后再次观测对侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（三）检查结果对的（1分）双眼直接对光反射正常（正常人）：受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原(0.5分)。双眼间接对光反射正常（正常人）：一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔复原(0.5分)，二、肺部听诊检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者有责（坐位时站在被检者前面和后面）。（二）检查方法对的，动作规范（4.5分）考生用听诊器的膜型体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸，背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0.5分），每处至少听1~2个呼吸周期（0.5分）。语音共振检查：嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”），考生用听诊器的膜型体件在被检者胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊（1分）胸膜摩擦音检查：考生将听诊器膜型体件置于被检者前下侧胸部进行听诊，嘱被检者屏住呼吸和深呼吸时反复听诊（1分）．（三）检查结果对的（1分）报告检查结果；双肺呼吸音是否清楚，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）

91告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）冬季，男孩，5岁。高热、头痛3天伴呕吐急诊，作为首诊医师，体检时应重点检查哪些内容?答：生命征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。42号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触

92诊可任选一）：2、胸壁视诊检查（须口述检查内容）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一)(6分)（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范(4分)1．甲状腺侧叶触诊（3分）后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)，检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并陋吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊（1分）考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范（0.5分）考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2分）

93（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容对的（1.5分）有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（7分）1．单手触诊（4分）考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部'吸气时，手指向前迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）。2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，呼气时左手向上推（1分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，48岁。晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，忽然感觉胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部视诊检查时可有哪些异常（1分）?答：右侧胸廓饱满（0.5分）、呼吸动度减弱(0.5分)。（二）请说出心前区触及连续性震颤的临床意义(1分)。答：见于动脉导管未闭。五、职业素质（2分）

94（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。43号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(2.5分)检查左侧时'考生左手提被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）约应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部（0.5分）。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）。（四）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）（2分）

95(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深慢呼吸，注意吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失(0.5分)。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无胸膜摩擦音。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）根据身体各部位发育的外观，成年人可分为哪几种体型（1分）?答：正力型、无力型、超力型。（二）中腹壁反射弧中枢在胸髓哪个位置（1分）?

96答：中腹壁反射弧中枢在胸髓9～10节段。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。44号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、胸廓视诊检查（须口述检查内容）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(2.5分)检查左侧时'考生左手提被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）约应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部（0.5分）。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）。

97（四）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸廓视诊检查（须口述检查内容）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸和背部，考生站在被检者前面和后面）。（二）检查内容对的观测胸廓形状，两侧是否对称（0.5分）。有无畸形、局部隆起（0.5分），肋间隙有无凹陷（0.5分）。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）女性，54岁。搬运重物后，出现进行性呼吸困难伴右侧胸痛来医院急诊，

98胸部叩诊检查时也许有什么发现（1分）?答：右侧胸部呈鼓音(0.5分)，左侧胸部叩诊音正常（0.5分）？（二）浮髌实验阳性提醒什么（1分）?答：提醒膝关节积液。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。45号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）2、二、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）3、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。

99前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。

100（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。三、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充足暴露，考生站在被检者前面或右侧。（二）视诊检查内容对的（1.5分）被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等（0.5分）；手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）（0.5分）。双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等（0.5分）。四、提问（2分）（一）典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊时，除发现甲状腺肿大外，还也许有什么发现（1分）?答：也许触到结节、震颤。（二）Murphy征阳性常见于什么疾病（1分）7．答：常见于急性胆囊炎。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。46号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、扁桃体检查（须口述检查内容）2、二、心脏听诊（须指出听诊区的部位和名称，须报告检查内容和结果）3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟

101评分标准（总分20分）一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）（一）检查方法对的（2分）告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5分），此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（1分），在光照的配合下观测扁桃体（0.5分）。(二)检查内容对的（2分）观测扁桃体有无红肿（0.5分），判断扁桃体肿大的限度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5分)，有无苔及片状假膜(0.5分)。二、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仲卧位，充足暴露前胸部，考生站住被检者前面或右侧。（二）听诊区部位和听诊顺序、时间及内容对的（5.5分）1．心脏瓣膜听诊区部位对的（2.5分）心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动域强点（0.5分）．肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间（0.5分），积极脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间（0．5分），积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间（0.5分），三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间(0.5分)。2．听诊顺序和时间对的（1分）通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区（二尖瓣区）开始一肺动脉瓣一积极脉瓣一积极脉瓣第二听诊区-三尖瓣区（0.5分）。心尖区听诊时间不少于30秒(0.5分)。3．检查内容和结果对的（2分）报告检查内容和结果：每分钟实测心率次数，以次／分表达（0.5分）。心律是是否规整（0.5分），心音有无异常（0.5分），有无额外心音、心脏杂音和心包摩擦音（0.5分）三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)

102（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问（2分）（缺）五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。47号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）：2、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）：3、跟腱反射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种'须报告正常表现和检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）

1031．甲状腺侧叶触诊（3分）后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞帼动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊（1分）考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震撅，听诊有无杂音。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）o（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）

104考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（l分)。右手从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。2．侧卧位触诊（2.5分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方晦（1分）嘱患者做腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果；脾脏肋下是否触及。三、跟腱反射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果（5分）（一）检查方法对的，动作规范（1分）1．卧位姿势检查(1)告知被检者体位、姿势对的（0.5分）被检者取仰卧位，外展下肢并屈曲髋、膝关节。(2)检查方法对的，动作规范（0.5分）考生左手推压被检者足部，使其踝关节背屈成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱。2．跪位姿势检查(l)告知被检者体位、姿势对的（0.5分）被检者双膝跪位并背对考生，臀部上抬，双侧踝关节自然悬垂。(2)检查方法对的，动作规范（0.5分）考生右手持叩诊锤叩击跟腱。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）（二）报告正带表现和检查结果对的（1分）跟腱反射正常表现为叩击跟腱时，引发腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（0.5分）。报告检查结果：双侧跟腱反射对称引出（0.5分）。四、提问（2分）

105（一）男性，26岁，午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛，来院急诊。腹部触诊时应重点注意哪些内容（1分）？答：腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛和肌紧张。（二）请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位（1分）。答：相称于肋脊角的位置。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。48号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：1、测量血压（简介测量法，报告测量结果）：2、甲状腺触诊（双手触诊）（须报告检查结果）：3、脾脏触诊（仰卧位双手触诊）（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、测量血压（间接测量法，报告测量结果）（4分）（一）测量方法对的（2.5分）1．检查血压计水银柱是否在“0”点，被检者取坐位时肘部、血压计“0”点与心脏位于同一水平线（0.5分）。2．气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的肱动脉表面，其松紧度适宜(0.5分)。3．考生触诊肘部拟定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处，不能将体件塞于气袖下(0.5分)。

1064．向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30-10mmHgr)，缓慢放气（水银柱下降速度约为2～3mmHg/秒），双眼平视观测水银柱，搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值（0.5分）。（二）结果对的(1.5分)报告测得实际血压，读数对的（1分），先报收缩压，后报舒张压(0.5分)。（考官复测，验证考生测定的血压值是否对的。）二、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。

107三、脾脏触诊（仰卧位双手触诊）（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位-双腿屈曲，暴嚣腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）考生左手掌置于被检者左腰部第9-1l肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手掌平放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分），从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘(2分)。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿，既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向如何（1分）?答：脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的静脉血流方向是由上向下。（二）腹郁视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病（1分）?答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠疰等，五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。49号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：

108l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、语音共振检查(须报告检查结果)；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、语音共振检查（须报告检查结果）（2分）

109(一)考生站位芷确，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）。（二）检查方法对的，动作规范（1分）嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”）（0.5分）。考生用听诊器膜型体件在被检者前、后胸壁由上而下，左右两侧对称部位对比听诊（0.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：有无语音共振增强或减弱。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）气管右侧偏移有何临床意义？

110答：气管右侧偏移可见于左侧胸腔大量积液、积气，左侧甲状腺肿大（1分）或右侧肺不张、肺硬化、右侧胸膜粘连等（1分）。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。50号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、扁桃体检查（须口述检查内容）；2、肺部听诊检查(须报告检查结果)；3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）（一）检查方法对的（2分）告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5分），此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（1分），在光照的配合下观测扁桃体（0.5分）。(二)检查内容对的（2分）观测扁桃体有无红肿（0.5分），判断扁桃体肿大的限度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5分)，有无苔及片状假膜(0.5分)。二、肺部听诊检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸部和背部，考生站在被检者有责（坐位时站在被检者前面和后面）。（二）检查方法对的，动作规范（4.5分）

111考生用听诊器的膜型体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸，背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0.5分），每处至少听1~2个呼吸周期（0.5分）。语音共振检查：嘱被检者用一般声音强度反复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”），考生用听诊器的膜型体件在被检者胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊（1分）胸膜摩擦音检查：考生将听诊器膜型体件置于被检者前下侧胸部进行听诊，嘱被检者屏住呼吸和深呼吸时反复听诊（1分）．（三）检查结果对的（1分）报告检查结果；双肺呼吸音是否清楚，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问(2分)（一）扁桃体肿大如何分度？答：扁桃体不超过咽腭弓为I度，超过咽孵弓为1l度，达成或超过咽后壁中线为Ⅲ度。（二）桶状胸的特点是什么？常见于何种疾病（1分）?答：桶状胸特点是胸廓前后径与左右径之比>I（0.5分），常见于肺气肿(0.5分)。五、职业素质（2分）

112（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。51号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、语音震颤检查(须报告检查结果)；3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（O．5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、语音震颤检查（须报告检查结果）（2分）

113（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位或坐位，充足暴露前胸和背部，考乍站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生双手掌或手掌尺侧缘（小鱼际）平放于被检者前、后胸壁两侧的对称部位，嘱被检者发出同等强度的“yi”长音，由上而下，由内到外，反复比较左右两侧对称部位震颤的异同（0.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：语音震颤有无增强或减弱。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问(2分)

114（一）女性，56岁。患风湿性心脏病2023，近来渐觉劳累后呼吸困难．夜间不能平卧，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。在体检听诊肺部时也许有什么异常发现（1分）?答：两肺湿哆音（0.5分），可伴有哮鸣音(0.5分)a（二）板状腹有何临床意义（1分）?答：多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂（0.5分）所致急性弥漫性腹膜炎（0.5分）。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。52号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）；2、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）(4分)（一）检查内容叙述对的（2分）眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1分）；巩膜有无黄染（0.5分）：睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿(0.5分)。（二）检查方法对的（2分）告知被检者闭跟、睁眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边沿，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转(0.5分)。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充足暴露巩膜与结膜（0.5分）。同样方法检查另一侧(0.5分)。

115二、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仲卧位，充足暴露前胸部，考生站住被检者前面或右侧。（二）听诊区部位和听诊顺序、时间及内容对的（5.5分）1．心脏瓣膜听诊区部位对的（2.5分）心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动域强点（0.5分）．肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间（0.5分），积极脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间（0．5分），积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间（0.5分），三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间(0.5分)。2．听诊顺序和时间对的（1分）通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区（二尖瓣区）开始一肺动脉瓣一积极脉瓣一积极脉瓣第二听诊区-三尖瓣区（0.5分）。心尖区听诊时间不少于30秒(0.5分)。3．检查内容和结果对的（2分）报告检查内容和结果：每分钟实测心率次数，以次／分表达（0.5分）。心律是是否规整（0.5分），心音有无异常（0.5分），有无额外心音、心脏杂音和心包摩擦音（0.5分）三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，

116然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。2．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提同（2分）（一）脉压减小常见于哪些临床病症（1分）?答：脉压减小常见于积极脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液(答出2项即可得1分).(二)消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征也许是什么（1分）？答：腹部振水音阳性。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。53号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）

117一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸膜摩擦音检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(1分)

118考生将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深慢呼吸，吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失(0.5分)。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无胸膜摩擦音，三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问(2分)（一）女性，56岁。患风湿性心脏病2023，心脏超声检查提醒二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖区时也许有什么杂音（1分）?答：心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。（答舒张期杂音得0.5分）（二）语音共振检查时耳语音增强的临床意义是什么（1分）?答：耳语音增强常见于大范围肺实变等。

119五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。54号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、胸廓扩张度（前）检查（须报告检查结果）；3、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向

120对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、胸廓扩张度（前）检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴霜前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生双手放在被检者胸廓前侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中两侧对称部位，手掌和伸展的手指程于前侧胸壁（0.5分）。嘱被检者作深呼吸运动，运用双手掌感觉并观测双侧呼吸运动强度和一致性（o.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：（正常人）两侧脚廓呈对称性的张缩。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)

121从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）女性，20岁。反复发热2周，查血象疑为急性白血病，进行胸壁检查时应注意检查哪些内容（1分）答：皮肤有无瘀点、瘀斑（0.5分），胸骨有无压痛(0.5分)。（二）负性心尖搏动多见于哪些疾病（1分）?答：常见于缩窄性心包炎(0.5分)或右心室明显肥犬（0.5分）五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。55号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、对光反射检查（须报告检查结果）；2、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）；3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、对光反射检查（须报告检查结果）（4分）（一）直接对光反射检查方法对的（1.5分）

122用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观测该侧瞳孔变化（0.5分）；快速移开光源后再次观测该侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（二）间接对光反射检查方法对的（15分）手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观测对侧瞳孔变化(0.5分)；快速移开光源后再次观测对侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（三）检查结果对的（1分）双眼直接对光反射正常（正常人）：受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原(0.5分)。双眼间接对光反射正常（正常人）：一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔复原(0.5分)，二、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的，动作规范(4.5分)心尖搏动及心前区搏动：考生用右手全手掌置于心前区（0.5分），示指、中指指腹并拢触诊（1分）。震颤：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区(1.5分)和胸骨左缘第3、4肋间（0.5分）触诊心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（1分）3（三）检查结果对的（1分）报告检查结果：心尖搏动的具体位置（正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5cm-1.0cm，有无增强或减弱（0.5分）。心前区有无异常搏动、有无触及震颤和心包摩擦感（0.5分）。三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)

123告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问（2分）（一）瞳孔检查有哪些内容（1分）?答：观测瞳孔大小、形状、双侧瞳孔是否对称，集合反射、对光反射。（二）正常膝反射的表现是什么（1分）?答：表现为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩，下肢伸展动作。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。56号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）；2、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、跟腱反射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）

124一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)

1251．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。三、跟腱反射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果（5分）（一）检查方法对的，动作规范（1分）1．卧位姿势检查(1)告知被检者体位、姿势对的（0.5分）被检者取仰卧位，外展下肢并屈曲髋、膝关节。(2)检查方法对的，动作规范（0.5分）考生左手推压被检者足部，使其踝关节背屈成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱。2．跪位姿势检查(l)告知被检者体位、姿势对的（0.5分）被检者双膝跪位并背对考生，臀部上抬，双侧踝关节自然悬垂。(2)检查方法对的，动作规范（0.5分）考生右手持叩诊锤叩击跟腱。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）（二）报告正带表现和检查结果对的（1分）

126跟腱反射正常表现为叩击跟腱时，引发腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（0.5分）。报告检查结果：双侧跟腱反射对称引出（0.5分）。四、提问(2分)（一)男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有乙型肝炎病史10余年．该患者腹部叩诊检查时也许发现的重要阳性体征是什么（1分）答：腹部移动性浊音阳性。（二）Miutphy征阳性常见于什么疾病（1分）答：常见于急性胆囊炎。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。57号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）；2、心前区视诊（须口述检查内容）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊

127告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、心前区视诊检查（须口述检查内容）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的（1.5分）考生俯视被检者心前区，必要时可将视线与胸廓同高（0.5分），观测心前区有无隆起与凹陷，有无异常搏动（0.5分），心尖搏动的位置、强度与范围（0.5分）。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。

128（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性，46岁，慢性乙型肝炎病史数年，腹胀、尿少1个月，腹部视诊时也许有哪些发现（1分）答：也许有腹部膨隆，腹壁静脉曲张。（二）请说出心前区触及连续性震颤的临床意义（1分）答：见于动脉导管未闭。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。58号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目

129：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）；3、跟腱反射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（O．5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）

130考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。三、跟腱反射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果（5分）（一）检查方法对的，动作规范（1分）1．卧位姿势检查(1)告知被检者体位、姿势对的（0.5分）被检者取仰卧位，外展下肢并屈曲髋、膝关节。(2)检查方法对的，动作规范（0.5分）考生左手推压被检者足部，使其踝关节背屈成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱。2．跪位姿势检查(l)告知被检者体位、姿势对的（0.5分）被检者双膝跪位并背对考生，臀部上抬，双侧踝关节自然悬垂。(2)检查方法对的，动作规范（0.5分）考生右手持叩诊锤叩击跟腱。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）（二）报告正带表现和检查结果对的（1分）跟腱反射正常表现为叩击跟腱时，引发腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（0.5分）。

131报告检查结果：双侧跟腱反射对称引出（0.5分）。四、提问（2分）（一）正常成人脊柱有哪几个生理弯曲？其凸起方向如何(1分)?答：正常成人脊柱有颈曲（颈段轻度前凸）、胸曲（胸段轻度后凸）、腰曲（腰段明显前凸）、骶曲（骶椎后凸）．（二）浮髌实验阳性表现是什么（1分）?答：按压髌骨时有浮动感．五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。59号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、对光反射检查（须报告检查结果）；2、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，须报告检查内容和结果）；3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、对光反射检查（须报告检查结果）（4分）（一）直接对光反射检查方法对的（1.5分）用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观测该侧瞳孔变化（0.5分）；快速移开光源后再次观测该侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（二）间接对光反射检查方法对的（15分）手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观测对侧瞳孔变化(0.5分)；快速移开光源后再次观测对侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。

132（三）检查结果对的（1分）双眼直接对光反射正常（正常人）：受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原(0.5分)。双眼间接对光反射正常（正常人）：一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔复原(0.5分)，二、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仲卧位，充足暴露前胸部，考生站住被检者前面或右侧。（二）听诊区部位和听诊顺序、时间及内容对的（5.5分）1．心脏瓣膜听诊区部位对的（2.5分）心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动域强点（0.5分）．肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间（0.5分），积极脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间（0．5分），积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间（0.5分），三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间(0.5分)。2．听诊顺序和时间对的（1分）通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区（二尖瓣区）开始一肺动脉瓣一积极脉瓣一积极脉瓣第二听诊区-三尖瓣区（0.5分）。心尖区听诊时间不少于30秒(0.5分)。3．检查内容和结果对的（2分）报告检查内容和结果：每分钟实测心率次数，以次／分表达（0.5分）。心律是是否规整（0.5分），心音有无异常（0.5分），有无额外心音、心脏杂音和心包摩擦音（0.5分）三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)

133考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问（2分）（一）脉压增大常见于哪些临床病症（1分）?答：脉压增大常见于甲状腺功能亢进、积极脉瓣关闭不全和动脉硬化等（答出2项即可得1分）。（二）请描述Kernig征的阳性表现（1分）．答：正常人曲髋后膝关节可伸至135。或以上，如伸膝受阻伴疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛者为阳性。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。60号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容报告检查结果）；2、胸廓扩张度（前）（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手）（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)

134告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（O．5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、胸廓扩张度（前）检查（须报告检查结果）（2分）(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴霜前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（1分）考生双手放在被检者胸廓前侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中两侧对称部位，手掌和伸展的手指程于前侧胸壁（0.5分）。嘱被检者作深呼吸运动，运用双手掌感觉并观测双侧呼吸运动强度和一致性（o.5分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：（正常人）两侧脚廓呈对称性的张缩。三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）

135告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）哮喘患者发作时可出现严重呼气性呼吸困难．胸部听诊时有哪些重要的体征(1分)?答：两肺满布哮鸣音或呼吸音明显减弱。（二）板状腹有何临床意义（1分）?答：多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂(0.5分)所致急性弥漫性腹膜炎（0.5分）五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。61号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果·前面触诊和后面触诊可任选一）；2、心前区视诊检查（须口述检查内容）；3、脾脏触诊（双手触诊

136）（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分）（一）视诊（口述内容）：观测甲状腺大小，是否对称（1分）（二）触诊方法对的，动作规范（4分）1．甲状腺侧叶触诊(3分)后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，反复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。前面触诊告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤申状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。2．甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。（三）听诊方法对的，动作规范(0.5分)考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。二、心前区视诊检查（须口述检查内容）（2分）

137(一)考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仰卧位，充足暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查内容和方法对的（1.5分）考生俯视被检者心前区，必要时可将视线与胸廓同高（0.5分），观测心前区有无隆起与凹陷，有无异常搏动（0.5分），心尖搏动的位置、强度与范围（0.5分）。三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（1分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站确在被检者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（二）检查方法对的，动作规范(6.5分)1．仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起（1分），右手放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向(1分)从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左侧肋缘。2.侧卧位触诊（2.fi分）嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，将其脾脏从腰背部向上推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大体呈垂直方向（1分）嘱患者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。（三）检查结果对的（0.5分）报告检查结果：脾脏肋下是否触及。四、提问（2分）（一）男性．50岁，半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿．既往有慢性乙型肝炎病史10余年．该患者触诊肝脏时也许有什么发现（1分）?答：触及肝脏时肝质地硬，边沿较薄，表面尚光滑，或不能触及肝脏。（二）肋下触及肝脏，如何规范地表述其大小（1分）?

138答：以右锁骨中线肋下多少厘米表达．五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。62号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、对光反对检查（须报告检查结果）；2、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）；考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、对光反射检查（须报告检查结果）（4分）（一）直接对光反射检查方法对的（1.5分）用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观测该侧瞳孔变化（0.5分）；快速移开光源后再次观测该侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（二）间接对光反射检查方法对的（15分）手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观测对侧瞳孔变化(0.5分)；快速移开光源后再次观测对侧瞳孔变化（0.5分）。用上述方法检查另侧瞳孔（0.5分）。（三）检查结果对的（1分）双眼直接对光反射正常（正常人）：受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原(0.5分)。双眼间接对光反射正常（正常人）：一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔复原(0.5分)，二、心脏听诊检查（须指出听诊区部位和名称，报告检查内容和结果）（6分）

139（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取坐位或仲卧位，充足暴露前胸部，考生站住被检者前面或右侧。（二）听诊区部位和听诊顺序、时间及内容对的（5.5分）1．心脏瓣膜听诊区部位对的（2.5分）心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动域强点（0.5分）．肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间（0.5分），积极脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间（0．5分），积极脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间（0.5分），三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间(0.5分)。2．听诊顺序和时间对的（1分）通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区（二尖瓣区）开始一肺动脉瓣一积极脉瓣一积极脉瓣第二听诊区-三尖瓣区（0.5分）。心尖区听诊时间不少于30秒(0.5分)。3．检查内容和结果对的（2分）报告检查内容和结果：每分钟实测心率次数，以次／分表达（0.5分）。心律是是否规整（0.5分），心音有无异常（0.5分），有无额外心音、心脏杂音和心包摩擦音（0.5分）三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范（5分）1．腹壁紧张度（2分）考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，此时可感受被检者腹壁紧张限度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5分)。

1402．腹部压痛、反跳痛(3分)考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应半晌，然后用手指指腹压于腹壁，观测被检者有无疼痛反映（1分）：当出现疼痛时，手指在原处停留半晌（1分），然后迅速将手指抬起，观测被检者疼痛有无骤然加重（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。四、提问（2分）（一）男性．25岁。l天来呕吐咖啡样液体约100毫升，黑便2次。既往十二指肠溃疡病史5年，最也许提醒该患者连续消化道出血的腹部体征是什么(1分)?答：肠鸣音活跃。（答肠鸣音亢进得0.5分）（二）消化性溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现的重要阳性体征也许是什么(1分)?答：肝浊音界缩小或消失。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。63号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)

141告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范（2.5分）检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），右手三指(示、中、环三指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。两侧均须检查，以左手检查右侧，环节同左侧（1分）。（三）检查内容、部位对的（2.5分）腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（O．5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。（四）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：是否触及淋巴结。二、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(7分)1．单手触诊(4分)考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）2．双手触诊（3分）

142考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触时左手向上推(1分)，右手触诊方法同单手触诊（1分）。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结果：肝脏肋下是否触及。三、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）（2分）（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的（0.5分）告知被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充足暴露，考生站在被检者前面或右侧。（二）视诊检查内容对的（1.5分）被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等（0.5分）；手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）（0.5分）。双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等（0.5分）。四、提问（2分）（一）男性．50岁．半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿·既往有馒性乙型肝炎病史10余年。该患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向如何(l分)?答：脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的静辣血流方向是由上向下．（二）右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病（1分）？答：常见于急性阑尾炎或女性输卵管炎（0.5分）（答出一个即可得0．5分）伴局部腹膜炎（0.5分）五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。64号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。

143体格检查考试项目：l、扁桃体检查（须口述检查内容）；2、乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须口述检查内容，报告检查结果）；3、腹部移动性浊音检查（须报告检查结果）。考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）（一）检查方法对的（2分）告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5分），此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（1分），在光照的配合下观测扁桃体（0.5分）。(二)检查内容对的（2分）观测扁桃体有无红肿（0.5分），判断扁桃体肿大的限度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5分)，有无苔及片状假膜(0.5分)。二、乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须报告检查结果）（6分）（一）考生站位对的(0.5分)充足暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。（二）检查方法对的，动作规范(4.5分)考生的手指和手掌平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊（1分）。双侧乳房触诊先由健侧开始，后检查患侧(0.5分)。检查左侧乳房时由外上象限开始，沿顺时针方向由浅入深触诊，直至4个象限检查完毕(1分)，最后触诊乳头（1分），检查右侧乳房也从外上象限开始，沿逆时针方向进行触诊(1分)。（三）检查结果对的(1分)告知检查结果：双侧乳房有无触（压）痛，有无包块及其大小、位置、硬度、活动度，压痛（0.5分）．乳头有无触痛，有无硬结，弹性消失(0.5分)。三、腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)（一）考生站位对的，告知被检者体位、姿势对的(0.5分)告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松．考生站在被检者右侧。（二）检查方法对的，动作规范(5分)

144考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音．左手板指不离开腹壁，请被检者右侧卧（1分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1分），从鼓音处继续向腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1分）：再请被检者左侧卧，同样方法叩击右侧腹部。（三）检查结果对的(0.5分)报告检查结来：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）。四、提问（2分）（一）男性，26岁。午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛，来院急诊，腹部触诊时应厦点注意哪些内容（1分）？答：腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛和肌紧张。（二）近期出现乳头内缩量常见的因素是什么（1分）7答：近期出现乳头内缩最也许的因素为乳腺癌或炎症。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能常体现爱惜被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素质（1分）。