风心病的护理医学ppt

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1、风湿性心脏病的 护理定义:风湿性心脏病系由A簇乙组溶血性链球菌所致反复发作的非化脓性炎症,可发生于全身各部分的胶原组织,尤以心脏和关节最为特征。急性发作后,若波及心脏会导致心瓣膜显著损害,而成为风湿性心瓣膜病。主要发生在20-40岁的青壮年,女性略多,在我国北方较南方发病率略高,多发于冬春季节。风湿性心脏瓣膜病中,以二尖瓣受累之机率最高,主动脉瓣次之,三尖瓣较少见,肺动脉瓣受累极为罕见病理过程有以下三期:1)炎症渗出期:由于链球菌的感染,使心脏的瓣膜出现炎性反映,瓣膜肿胀,变性2)增殖期:由于瓣膜长期处于充血水肿状态,

2、瓣膜血液循环不良,瓣膜会纤维样变性坏死,结缔组织增生,这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。3)瘢痕形成期:由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。临床表现主要症状为气急、咯血和咳嗽。多在体力活动后出现或加重。在重体力活动、情绪激动或呼吸道感染等情况下可诱发阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等症状。体征面颊部潮红的二尖瓣面容、唇、指可有轻度周围性紫绀若有心房纤颤则心跳快慢不一,强弱不等,心跳和脉搏不一致。有右心衰竭者出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等征象,心尖区可扪到舒张期细震颤,并可听到舒张期隆隆性杂

3、音,心尖区第一音亢进,胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音,若并发肺动脉瓣关闭不全时则胸骨左缘可听到舒张期杂音。诊断据病史、体征、X线及超声心动图等检查,二尖瓣狭窄诊断并不困难。应注意与左房粘液瘤相鉴别。左房粘液瘤患者常有体循环栓塞史,杂音可随体位改变,肿瘤可突然堵塞二尖瓣孔而产生严重症状并发症1、心功能不全(心衰)主要原因死亡2、心律失常:最常见为房颤,发生于30-40%风心病患者,尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前,多先有房早,房扑或阵发性房颤,以后才转为持久性心房颤动。3、咯血:多见于二尖

4、瓣狭窄。4、栓塞(多以脑栓塞为主)5、呼吸道感染治疗一、手术治疗:1、心功Ⅰ级患者不需手术治疗。2、心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。3、心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗,待心功改善后再行手术。4、伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术二、药物治疗1.病情稳定期,每月肌注长效青霉素一次。2.有房颤和心力衰竭的病人应在医生指导下服用地高辛、阿斯匹林、利尿剂等药物。三、一般处理1.注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。2.预防感冒、防止扁桃体

5、、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。3.心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。4.服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。5.房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。6.如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。护理1、密切观察生命特征2、指导病人合理休息3、遵医嘱监护,观察有无心律失常4、遵医嘱吸氧5、给予饮食指导6、遵医嘱给药物治疗并注

6、意用药后反应7、保持情绪稳定,避免紧张激动8、严格控制液体滴速9、观察皮肤情况,有无水肿10、保持大便通畅,有便秘者遵医嘱给予处置,指导病人避免用力大便护理一、风湿性心脏病的日常护理1、患者在心功能代偿期,必须要做到避免剧烈活动以及过度的疲劳,同时还要增加休息的时间,合理的安排自我生活的劳逸结合。2、在风湿热活动期间,应该做到积极的预防风湿邪热,避免心脏瓣膜病变的加重。在冬季应当增加自身的体质锻炼,出门要注意保暖,避免感染流行性感冒。3、在进行拔牙手术、内窥镜检查的前后都要做到应用抗生素预防感染,这样才能有效的避免并发

7、感染性的心内膜炎。5、长期服用利尿剂和长期属于低盐饮食的人群,应当注意在饮食中出现低钾、低钠、抵氯症状。二、风心病心力衰竭的护理1、患有重度的心衰患者应该做到绝对的卧床休息,病人卧床的最佳的方式为高枕卧床或半卧位都可以。2、在平时的饮食习惯中要做到低盐、低脂、低热量、高维生素的容易消化的饮食,尽量做到每天少量多餐,不能过于饥饿和避免过饱的现象。禁忌暴饮暴食,钠盐每日的摄入量应该在5克以下。3、作为家属一定要做到随时的安慰病人,以此可以使患者安心休养,从而增强病人恢复健康的信心。可以很快的健康痊愈。地高辛中毒及预防地高辛

8、是临床常用的强心药,治疗量与中毒量非常接近。若服用不当,极易发生中毒反应。常见有(1)消化道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹泻等;(2)视觉障碍,如黄视、绿视、视力模糊、畏光等;(3)神经系统症状,如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等;(4)心脏反应,表现为与心脏病本身症状很难区别的各种心律失常,如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速

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