风心病护理课件

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1、第七节　心脏瓣膜病病人的护理【重点知识提要】1.风心病风湿热：发病机制为风湿活动造成的瓣膜损害；与甲族乙型溶血性链球菌感染有关。根据瓣膜损害的后果不同分为二尖瓣狭窄（最常见）或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄或关闭不全。2.风心病表现有：房室肥大的表现；心脏杂音；并发症以心衰和心律失常常见。3.风心病的临床诊断依据心脏杂音，临床确诊靠超声检查。4.风心病的治疗是抗感染、抗风湿、抗心衰、抗心律失常。A1型题1.临床上最常见的联合瓣膜病是A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄

2、合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄合并二尖瓣狭窄B▲2.二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是A.支气管静脉曲张破裂B.急性肺水肿C.肺梗死D.支气管内膜毛细血管破裂E.支气管小动脉破裂A2.题解析：二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是.支气管静脉曲张破裂。3.下列表现中不属于周围血管征的是A.杜-乐二重音B.肘部动脉枪击音C.甲床毛细血管搏动征D.水冲脉E.洪脉E4.二尖瓣关闭不全最有意义的体征是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部全收缩期吹风样杂音C.第二

3、心音减弱D.第一心音增强E.心尖部舒张期叹气样杂音B5.引起心脏瓣膜损害最常见的原因A.高血压B.贫血C.心肌病D.病毒性心肌炎E.风湿性心脏病E6.风湿性心脏病最易并发的心律失常为A.房性早搏B.房室传导阻滞C.室性早搏D.阵发性心动过速E.心房颤动E▲7.主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈A.靴形心B.梨形心C.烧瓶样心D.普大心E马蹄样心7.题解析：主动脉瓣关闭不全致左心室肥大心脏呈靴形心。右心室肥大呈梨形心；心包积液呈烧瓶样心；病毒性心肌炎呈普大心。E？8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在A.室性早搏时B

4、.房性扑动时C.阵发性室性心动过速时D.房性颤动时E.Ⅱ度房室传导阻滞时B9.风心病最根本的治疗方法是A.抗风湿B.抗心衰C.瓣膜置换D.抗感染E.抗心律失常C10.哪项瓣膜病最易引起急性肺水肿A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄A11.二尖瓣狭窄患者的特征面容是A.蝶形红斑B.两颊紫红，口唇轻度发绀C.两颊黄褐斑D.午后潮红E.面部毛细血管扩张B▲12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为A.脑栓塞B.肺栓塞C.肾动脉栓塞D.脾栓塞E.四肢动脉栓塞12.题解析：风

5、湿性心脏病出现体循环栓塞以脑栓塞最多见，其次见于下肢动脉、肠系膜动脉和视网膜中央动脉等。动脉栓塞表现为颜色苍白、皮肤发凉，剧痛伴远端动脉搏动消失；静脉血栓则为颜色紫红、皮温升高，肢体肿胀等。AA2型题1.女性患者孙某，29岁，风湿性心脏病病史12年，若患者出现并发症，一般不包括A.充血性心力衰竭B.心房纤颤C.亚急性感染性心内膜炎D.栓塞E.心包积液E▲2.女性患者陈某，41岁，风湿性心脏病病史25年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外A.可防止双下肢静脉血栓形成B.延缓瓣膜进一步损害C.增加冠状动脉侧支循环D.

6、防止便秘E.增强机体抵抗力2.题解析：风湿性心脏病患者保持适当活动的益处有：防止双下肢静脉血栓形成；增加冠状动脉侧支循环；防止便秘；增强机体抵抗力。不能延缓瓣膜进一步损害。B3.女性患者李颖，32岁，风湿性心脏病病史14年，患者病情逐年加重与以下哪种细菌的反复感染有关A.幽门螺旋杆菌B.大肠埃希杆菌C.甲族乙型溶血型链球菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌C4.男性患者刘宏，32岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄16年，患者常出现的三联征为A.呼吸困难、心绞痛和晕厥B.呼吸困难、心绞痛和肺部感染C.呼吸困难、心绞痛和周围血管征D

7、.呼吸困难、晕厥和肺部感染E.呼吸困难、晕厥和周围血管征A5.女性患者刘某，39岁，风湿性心脏病病史16年，无明显原因经常突然出现意识障碍，最可能的瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全C6.女性患者张某，19岁，患风湿性心脏病5年，下列哪项体征对二尖瓣狭窄最有诊断价值A.二尖瓣面容B.左心界扩大C.心尖区舒张期杂音D.两肺湿性啰音E.肺动脉瓣区第二心音亢进C▲7.慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是A.抽取血培养后使用抗生素B.选用杀菌剂

8、C.血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类D.疗程至少4～6周E.感染未控制时绝对禁忌手术7.题解析：感染是为手术禁忌，但不是绝对禁忌，相反消除感染灶有利于感染控制。E8.某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg，速尿40mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的A.抑制细菌生