肺ct的解读医学ppt

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1、肺部CT的解读气管和肺形态肺内支气管肺段肺窗和纵隔窗肺部改变支气管阻塞性改变胸廓胸膜病变肺动脉栓塞主动脉夹层肺内管道肺裂(fissure)CT表现：常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带高分辨率CT表现为高密度的线状影------有助于病变定位斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂水平裂斜裂斜裂水平裂肺的分段右肺尖段S1后段S2前段S3外侧段S4内侧段S5背段S6内底段S7前底段S8外底段S9后底段S10上叶中叶下叶左肺尖后段S1+2前段S3上舌段S4下舌段S5背段S6内前底段S7+8外底段S9后底段S10上叶下叶肺的分段与右叶相比，左叶有以下特点：没有中间段支气管只有上

2、下两叶，没有中叶支气管上叶分为：尖后支、前支和舌叶支气管下叶通常只有三个基底支：内前基底支、外基底支、后基底支各主要层面支气管表现气管右主支气管左主支气管右肺上叶支气管中间段支气管左主支气管左肺上叶支气管中间段支气管左肺下叶支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管右肺下叶支气管右肺中叶支气管右肺中叶支气管右肺下叶支气管下叶背段支气管左肺下叶支气管各主要层面肺段表现CT肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看中舌余下肺。基底干出现就看中舌余下肺主动脉弓上层面1左头臂静脉2右头臂静脉3右无名动脉

3、4左颈总动脉5左锁骨下动脉S1上叶尖段T气管主动脉弓层面1头臂静脉汇入上腔静脉2食管S1上叶尖段S2上叶后段S3上叶前段S1+2上叶尖后段S6下叶背段B1尖段支气管T气管AA主动脉弓主动脉窗层面S1上叶尖段S2上叶后段S3上叶前段S1+2上叶尖后段S6下叶背段B1尖段支气管C气管隆突Aa升主动脉A-P主肺动脉窗SVC上腔静脉左肺动脉层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B1尖段支气管B2后段支气管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉LPA左肺动脉12左右主支气管3斜裂4右上肺静脉5奇静脉右上叶支气管层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B2后段支气

4、管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉PA肺动脉LPA左肺动RPA右肺动脉12左右主支气管3斜裂4右上肺静脉5奇静脉6左上肺静脉右肺动脉层面S2上叶后段S3上叶前段S6下叶背段B2后段支气管B3前段支气管Aa升主动脉SVC上腔静脉PA肺动脉RPA右肺动脉1左肺动脉左舌段支气管层面S3上叶前段S4+5舌段S6下叶背段B2后段支气管B3前段支气管1左主支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉6上腔静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳左下叶背段层面S3上叶前段S4+5舌段S6下叶背段B6下叶背段支气管1左下叶主支气管2舌段支气管3中间段支气管4

5、上腔静脉汇入右心房5右上肺静脉根部6左心房右下叶背段层面S4+5舌段S6下叶背段B4+5中叶支气管B6下叶背段支气管1右下叶支气管2水平裂3右上肺静脉4左下肺静脉5右下肺动脉6左下肺动脉下肺静脉层面S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9+10外后基底段叶支气管1左室流出道2左心房3右心室4右心房5左下肺静脉6右下肺静脉二尖瓣层面S4+5舌段B7内基底段支气管B8前基底段支气管B9外基底段叶支气管B10后基底段叶支气管1左心室2左心房3右心室4右心房5二尖瓣6三尖瓣心室层面S4+5中叶1斜裂2左心室3室间隔4右心室膈顶层面S4+5中叶D膈IVC

6、下腔静脉E食管1斜裂2冠状窦常见肺CT征象磨玻璃样阴影肺实变影空洞与空腔空气新月征晕轮征轨道征与印戒征磨玻璃阴影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。完全型GGO混合型GGOGGO—炎症GGO—SARSGGO—外伤；GGO—间质性肺炎完全型（pGGO）肺腺癌完全型（pGGO）非典型腺瘤样增生肺实变影肺实变：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。CT表现为：形态与大小不一的高密度影，边界多不清。累及大叶时叶

7、间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺肿瘤等。右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象]渗出实变-支气管气象空洞与空腔空洞是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。空洞（cavity）分型虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（≤3mm）厚壁空洞（＞3mm）结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞空腔病变空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的

8、变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾