儿童微量营养素缺乏防治的建议医学ppt

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1、儿童微量营养素缺乏防治的建议微量营养素的概念：相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素，维生素及矿物元素在人体内的含量有限，每日需要量仅以ug或mg计，因而被称为微量营养素。但微量营养素在维持人体生理功能方面发挥着重要作用，是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂。前言人体不能合成微量营养素。当各种因素造成微量营养素长期摄入不足时就会产生各种缺乏症状。微量营养素缺乏仍然在世界各地广泛存在并在发展中国家更为严重峻。维生素A、D，Fe、Ca、Zn等的缺乏威胁着儿童的正常的生长发育乃至儿童生存。因此，世界卫生组织

2、将微量营养素缺乏定义为“隐性饥饿”。微量营养素在人体内含量低、分布广、种类繁多、功能各异，互相联系又互相制约，难以采用单一的临床或实验室指标来判断；营养知识滞后、商业炒作误导等因素，导致我国当前在儿童微量营养素缺乏防治中存在诸多误区，错误地以检测血液中全微量营养素浓度来诊断钙、铁、锌及其他微量营养素缺乏，以食欲低下、烦躁、哭闹等非特异性临床症状诊断锌、钙、维生素D缺乏等。诊断和识别困难一：维生素A缺乏一）概念及定义：维生素A是指视黄醇及其衍生物，属于脂溶性维生素。据who估计，全球约有33.3％的5岁以

3、下儿童血清视黄醇＜0.7umol/L,处于维生素A缺乏风险中。我国2002年全国性调查显示：6岁以下儿童血清视黄醇＜0.7umol/L的检出率为11.7％，属于轻到中度维生素A缺乏地区。认识各种微量营养素的功能特点、食物来源、药理作用等，正确识别微量营养素缺乏的高危人群和各种高危因素，熟悉各种微量营养素缺乏的临床特点，了解各种实验室检测的辅助诊断价值预防为主，通过改善饮食和生活方式使儿童得到适量、全面、均衡的营养。必要时辅以短时的药物治疗，并避免过量补充。儿科医生应该作到二）维生素A的生理功能：维持视觉

4、、上皮细胞完整、调节糖蛋白合成和细胞分化。三）维生素A的代谢与调节：1.维生素A淋巴系统酶水解后与视黄醇蛋白+小肠棕榈酸+乳糜微粒→入血→肝脏→→→复合体入血转化胡萝卜素储存再与前白蛋白2，维生素A干扰肝脏储存利用，并因此而超成贫血。轻度或亚临床型微量营养素缺乏在儿童中更为普遍，对于处于生长发育快速期的2岁以内婴幼儿以及青春期少年，可能尚未被感知之前，就已经对其生长发育、神经心理发育、免疫功能等形成不良影响，并为成年后的代谢性疾病埋下隐患。四）维生素A的来源维生素A来自肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等动物性食

5、物；绿叶蔬菜、黄色和橙色的蔬菜和水果中富含各种胡萝卜素可在体内转化为维生素A。WHO及中国营养学会的推荐摄入量表一：部分微量营养素膳食推荐摄入量2000中国营养学会2004年WHO年龄vAaUgRe/dVDbug/dCamg/dFemg/dZnMg/dvAaUgRe/dVDbug/dCamg/dFemg/15％d12％10％5％ZnMg/50％d30％5％0-6月400103000.31..53755300-=--1.12.86.67-12月4001040010840054006.27.79.318.6

6、2.54.18.41-3岁5001060012940055003.94.85.811.62.44.18.34-6岁60010800121245056004.25.36.312.62.94.89.67-9岁70010800121350057005.97.48.917.83.35.611.210-1470010100018156005130021.827.732.765.44.37.214.4岁8001010001618600513009.712.214.629.25.18.617.115-18700101

7、0002515.56005130020.725.83162.04.37.214.4岁80010100020196005130012.515.718.837.65.18.617.1会备注1：视黄醇当量(RE)换算1RE=1ug视黄醇=0.6ug胡萝卜素=3.33u来至视黄醇维生素A活性=10来至胡萝卜维生素A活性2：1ug维生素D=40U1，毛囊角化引起皮肤干燥，失去光泽，易脱落，指趾甲变脆易折断、多纹等皮肤粘膜改变,2，角膜干燥、浑浊、软化、夜盲、畏光、眼痛等眼部症状；3，生长发育障碍：长骨增长迟滞、齿

8、龈发生增生和角化,牙齿釉质易脱落、失去光泽，易发生龋齿：4，免疫功能低下易发生呼吸道和消化道感染性疾病，且迁延不愈；5:，铁转运障碍而发生贫血，类似缺铁性贫血，血清铁降低但血清铁蛋白正常，肝和骨髓铁反而增加。五）维生素A缺乏的临床表现维生素A缺乏的诊断一）高危因素：1，长期摄入不足是维生素A缺乏的主要原因,；2，2岁以下生长发育快，维生素A需要量大是维生素A缺乏高危人群3，乳母缺乏维生素A；4，妊娠期缺乏维生素A可至早产儿、低体重儿、双胎、