代谢综合征 最新医学ppt

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1、代谢综合征（一）概念代谢综合征（Metabolicsyndrome,MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群。一、概述糖代谢紊乱脂代谢紊乱肥胖或超重高尿酸血症高同型半胱氨酸血症代谢异常高凝血、低纤溶血症高血压血管内皮功能障碍微量白蛋白尿协同作用大于各危险因素单独作用之和（二）研究历史1923，Kylin：高血压、高血糖、高尿酸1988，Reaven：SyndromeX1989，Kaplan：死亡四重奏（DeadlyQuartet）1997，Zimmet：代谢综

2、合征1991，Defronzo：胰岛素抵抗综合症高甘油三酯(>1.7mmol/l)低HDL(<1.03mmol/l,M)(<1.29mmol/l,F)高血压(130/>85mmHg)空腹血糖>5.6mmol/l2005年国际糖尿病联盟(IDF)核心成分：肥胖强调腰围和种族差异加下列二项以上不同人种的腰围标准（三）诊断标准具备以下的三项以上：腹部肥胖：腰围男性>90cm，女性>85cm。血TG≥1.70mmoL／L(150mg／dl)。血HDL-C<1.04mmol／L(40mg／dl)。BP≥130／85

3、mmHg。FPG≥6.1mmoL／L(110mg／dl)或2PG≥7.8mmol／L(140mg／dl)或有糖尿病史2007年中华医学会糖尿病分会（中国成人血脂异常防治指南）（四）MS的危险因素非酒精性肝脏损伤多囊卵巢综合症糖代谢异常凝血机制异常（PA-1↑）微量白蛋白尿冠心病脂代谢异常（血脂异常）嘌呤代谢异常（痛风）高血压中心性肥胖代谢综合征的患病率与年龄的关系Prevalence,%Age,yearsMenWomen40%50%adults24%23%0%10%20%30%40–4920–2930–3

4、950–5960–69708%6%44%44%遗传因素：45%二、代谢综合征的发生机制（一）遗传因素和环境因素共同发挥作用肥胖基因：大约90个基因与肥胖相关INSLEPRPPARγTNFαLDLRUCP2LEPUCP3携带两个肥胖基因的人患糖尿病的风险增大40%变成胖子的风险增大60%。环境因素影响基因表型（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合症的关键因素1.内脏脂肪组织体积异常扩张中心性肥胖（腹型肥胖）苹果型和梨型肥胖肥胖是指体内脂肪细胞增多或体积增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。脂肪含量超过正常标准

5、的15％即为肥胖。一般来讲，体重超过标准20％时全身脂肪含量超过15％。Isthisanadvantage?肥胖的流行病学白色脂肪（内脏脂肪）棕色脂肪分布特点主要功能含大量细胞色素C和线粒体，棕色肥胖人<正常人<瘦人产生热量血管供应少，白色肥胖人>正常人>瘦人储存能量内分泌功能内脏颈、肩、腋窝、肩胛皮下肥胖正常中心性肥胖腰围与腹内脂肪密切相关3002001000r=0.806080100120IAAWaistcircumference(cm)IAA(cm2)腰围的测定方法10测量位点肋骨下缘致髂迹上缘连线

6、的中点(L2–L3)(IDF2005)-脐(L4–L5)-髂迹的高点(AHA2005)站立位呼气末内脏脂肪细胞数量增加和体积增大游离脂肪酸增加脂肪细胞分化增加病毒感染脂肪细胞体积增大摄入过多消耗减少adipogenicprecursormatureadipocytecommitssmalladipocyteaccumulatinglipidstoresFateofDietaryCarbohydrateGlucose90gGlycogen20gAdiposeTissueTriglyceride2gCO2

7、15-20gMuscleGlycogen25gATP20g20-45gCaninedistempervirus(CVD)动物RousAssociatedvirus7(RAV-7)动物Scrapieagent(ME7)动物SMAM-1动物和人Bornadiseases(BDV)动物和人（人30%脂肪细胞有抗体）Humanadnovirus(Ad-36)动物和人Humanadnovirus(Ad-37)动物和人7个病毒可感染脂肪细胞腺病毒（Ad-36）可增加体内的脂肪细胞数量和这些细胞中的脂肪含量肥胖疫苗（2

8、）脂肪组织分泌功能异常主要表现Adiposetissue↑IL-6AdiponectinLeptin↑TNFαAdipsin(ComplementD)Plasminogenactivatorinhibitor-1(PAI-1)ResistinFFAAgiotensinogenLipoproteinlipaseLactate2.内脏脂肪组织分泌功能异常（1）脂肪细胞的内分泌功能脂联素（Adiponectin）分泌↓脂联素的作用