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1、大肠癌的内科治疗乙状结肠12%-14%盲肠及升结肠7%-9.5%降结肠3.4%脾区0.6%-3%横结肠3%肝区0.7%-2.7%结肠大肠癌56%-70%直肠Epidemiology-worldwide2002年新诊断癌症10.9million其中男性5.3million,女性4.7million2002年癌症死亡6.7million现患癌症病人24.6millionParkinDM,CACancerJClin.2005ParkinDM,CACancerJClin.2005新发病数死亡数Lung&bronchus-1.35millionBreast-1.15milli
2、onColon&rectum-1.02millionStomach-934,000Liver-626,000Lung&bronchus-1.18millionStomach-700,000Liver-598,000Colon&rectum–529,000Breast–411,000ParkinDM,CACancerJClin.2005Worldwide-2002男女性都包括在内EstimatedNumbersofNewCancerCases(Incidence)andPrevalentCases(Five-yearSurvival)in2002.Datashowni
3、nthousandsbycancersiteandsex.ParkinDM,CACancerJClin.2005第4位第3位第3位第5位EstimatedNumbersofNewCancerCases(Incidence)andDeaths(Mortality)in2002.Datashowninthousandsfordevelopinganddevelopedcountriesbycancersiteandsex.ParkinDM,CACancerJClin.2005第2位第3位第3位第2位第3位第3位第2位第5位第7位ParkinDM,CACancerJCli
4、n.20051990-1992年我国抽样地区男性肿瘤死亡率(1/10万)Epidemiology-ChinaEpidemiology-China1990-1992年我国抽样地区女性肿瘤死亡率(1/10万)全国城市居民恶性肿瘤前5位死因顺序为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。Epidemiology-China卫生部信息统计中心2001年资料:TX不能估价原发肿瘤T0未发现原发肿瘤TiS原位癌:位于粘膜层或侵犯固有膜T1肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯肌层T3肿瘤侵透肌层达浆膜下,或侵犯结肠旁或直肠旁组织,但未穿破腹膜T4肿瘤直接侵犯其他器官*或结构和/或穿破脏层腹膜
5、*T4直接侵犯包括大肠癌的其他段,如盲肠癌侵及乙状结肠TNM分期(AJCC2002)T原发肿瘤NX不能估价局部淋巴结N0无局部淋巴结N11~3个局部淋巴结N24个以上局部淋巴结MX不能估价远处转移M0无远处转移M1有远处转移N局部淋巴结M远处转移IIIA期T1N1M0T2N1M0IIIB期T3N1M0T4N1M0IIIC期任何TN2M0IIA期T3N0M0IIB期T4N0M00期TisN0MI期T1N0M0T2N0M0IV期任何T任何NM1临床分期(AJCC2002)NCIguideline:Treatmentdecisionsshouldbemadewithref
6、erencetotheTNMclassification,ratherthantheolderDukes’ortheModifiedAstler-Coller(MAC)classificationschema.辅助化疗晚期大肠癌的治疗大肠癌的内科治疗LV/5-FU规范给药方法MayoClinic:LV200mg/m2,I.V.2hr.5-FU370mg/m2,bolus,×5d,q4wLV20mg/m2,bolus,5-FU425mg/m2,bolus,×5d,q4wdeGramont:LV200mg/m2,I.V.2hr,5-FU400mg/m2,bolus(LV
7、5FU2)5-FU600mg/m2,CIV22hr,d1-2,q2wAIO:LV500mg/m2,I.V.2hr,5-FU2.6-3.0/m2,CIV,24hr,qw×6,q8w大肠癌辅助化疗影响预后的因素?树突状细胞计数等位基因: CCND1870ABRCA1LOH突变:p53K-rasMad2侵袭:深度淋巴管静脉周围神经浆膜分化侵袭性生长DNA倍体CEA手术技能远端肠壁内播散社会经济状况受检淋巴结数目多因素许多标记物的作用不清楚穿孔梗阻WatanabeTetal.NEJM2001;344:1196-206肿瘤完全切除病人的预后因素已被证实的预后因素可能的预后
