祛痰剂用药指南

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祛痰剂用药指南1、二陈汤【组成】  半夏（15g）  橘红（15g）  白茯苓（9g）  炙甘草（4.5g）  乌梅（少许）  生姜（少许）【功用】  燥湿化痰，理气和中。【主治】  湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。【临床应用】本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。【方　解】方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。【用法用量】加生姜7片，乌梅1个，水煎温服【禁　忌】燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。2、温胆汤

1【组成】  半夏（6g）  竹茹（6g）  枳实（6g）  橘皮（9g）  炙甘草（3g）  白茯苓（4.5g）【功用】  理气化痰，清胆和胃。【主治】  胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等证。【临床应用】本方常用于神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。【方　解】方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。【用法用量】水煎服3、清气化痰汤【组成】  陈皮（6g）  杏仁（6g）  枳实（6g）  黄芩（6g）  瓜蒌仁（6g）  茯苓（6g）  胆南星（9g）  制半夏（9g）【功用】  清热化痰，理气止咳。【主治】  痰热咳嗽。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2【临床应用】本方常用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。【方　解】方中胆南星苦凉、瓜蒌仁甘寒，均长于清热化痰，瓜蒌仁尚能导痰热从大便而下，二者共为君药。制半夏虽属辛温之品，但与苦寒之黄芩相配，一化痰散结，一清热降火，既相辅相成，又相制相成，共为臣药。佐以杏仁降利肺气以宣上，陈皮理气化痰以畅中，枳实破气化痰以宽胸，并佐茯苓健脾渗湿以杜生痰之源。【用法用量】加生姜水煎服4、小陷胸汤【组成】  黄连（6g）  半夏（12g）  栝蒌实（20g）【功用】  清热化痰，宽胸散结。【主治】  痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。【临床应用】本方常用于急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。【方　解】方中全瓜蒌甘寒，清热涤痰，宽胸散结，用时先煮，意在“以缓治上”

3；而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞，半夏辛温化痰散结。两者合用，一苦一辛，体现辛开苦降之法；与瓜蒌相伍，润燥相得，是为清热化痰，散结开痞的常用组合。【用法用量】先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服5、贝母瓜蒌散【组成】  贝母（5g）  瓜蒌（3g）  花粉（2.5g）  茯苓（2.5g）  橘红（2.5g）  桔梗（2.5g）【功用】  润肺清热，理气化痰。【主治】  燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔白而干等。【临床应用】本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。【方　解】方中贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳；瓜蒌甘寒微苦，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药。臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐贝母、瓜蒌、花粉于寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。桔梗宣肺化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。【用法用量】水煎服【禁　忌】肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。

46、苓甘五味姜辛汤【组成】  茯苓（12g）  甘草（9g）  干姜（9g）  细辛（5g）  五味子（5g）【功用】  温肺化饮。【主治】  寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。【临床应用】本方常用于慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。【方　解】方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。【用法用量】水煎服【禁　忌】肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者，忌用本方。7、三子养亲汤【组成】紫苏子； 白芥子； 莱菔子。

5【功用】降气快膈，化痰消食。【主治】痰壅气滞证，症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。【临床应用】常用于慢性支气管炎、急性支气管炎等疾病。【方　解】用白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。“三子”系均行气消痰之品，根据“以消为补”的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺，喘嗽自平。8、半夏白术天麻汤【组成】  半夏（9g）  天麻（6g）  茯苓（6g）  橘红（6g）  白术（15g）  甘草（3g）【功用】  燥湿化痰，平肝熄风。【主治】  风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。【临床应用】本方常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。【方　解】方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，俾气顺则痰消。使以甘草和中调药。【用法用量】加生姜1片，大枣2枚，水煎服

6【禁　忌】阴虚阳亢，气血不足所致之眩晕，不宜使用。