原发性开角型青光眼用药指南

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原发性开角型青光眼用药指南【概述】这类青光眼病程进展缓慢，而且多无明显症状，不易早期发现。【诊断要点】1、两眼中至少一只眼眼压持续高于21mmHg.2、房角开放，具有正常外观，没有与眼压升高相关的病因性眼部或全身其他异常。3、存在典型的青光眼性视神经乳头和视野损害。辅助检查：视野检查，典型的青光眼视野损害如下：1、中心视野损害：早期改变最常见的是旁中心暗点，在注视点周围10度范围内。早期改变还包括鼻侧阶梯是指鼻侧视野水平分界线附近等视线的上下错位或压陷。随病情进展可出现典型的弓形暗点，弓形暗点相接形成环形暗点。2、周边视野损害：多于中心视野出现暗点损害的同时或稍后发生，通常为鼻侧周边视野缩小，随后出现周边部颞侧楔形或扇形缺损，最终表现为向心性缩小，可仅剩中央5－10度的视野或颞侧残留小片岛状视野。

13、直接眼底镜检查：主要是视神经乳头的形态学改变。正常眼底杯／盘比大多不超过0.4，双眼差距不超过0.2.正常盘沿形态宽度遵循下最宽，上方＼鼻侧次之颞侧最窄的原则．如发现上述改变或视盘表面或其周围小的线状，片状出血，那家议转送上级医院进一步检查。【药物治疗】治疗的目的是尽可能阻止青光眼病程进展，减少视神经节细胞的丧失，以保持视觉功能的生理需要．药物治疗若能利用1－2种药物使眼压稳定于安全水平，视野的眼底改变不再进展，患者可以耐受可定期复查，则可长期选用药物治疗．如联合1－2种药物不能控制眼压或阻止视野损失进展，则应转送上级医院更换药物或手术治疗。1、0.5%噻吗洛尔滴眼液点眼，每日２次，每次一滴。2、1%毛果芸香碱滴眼液点眼，每次一滴，一日3次，多作为噻吗洛尔不能较好控制眼压时的联合用药。3、乙酰唑胺125－250mg,口服，每日2－４次，日总剂量不超过1g.多作为局部用药不能良好控制眼压的短期用药补充，或手术前用药，剂量和时间均不宜过大过长，以免引起全身更多不良反应。