全面实施基本药物制度 探索社区卫生管理新途径

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1、万方数据i江菱卫生塞业璧理≥垫12生筮!．期(筮23鲞总筮!箜期)：2墨：全面实施基本药物制度探索社区卫生管理新途径钱兵①实施国家基本药物制度是深化医疗卫生改革近期五项重点工作之一。实施基本药物制度是一项前所未有的新任务，必须从宏观着眼，微观着手。管理者对国家政策、财政补偿、资金结构、核心任务、收支水平等关键因素，必须重新全面分析评估。笔者认为，以实施基本药物制度作为社区卫生工作转型提升的契机，逐步确立以基本医疗为基础、公共卫生为主体、社会满意度为标准的工作思路。在基层管理实践中，探索发展新途径。即调整管理方法与考核内容，确

2、立以医疗卫生保健、公共卫生服务并举的导向机制，推动社区卫生服务向“六位一体”方向均衡发展。1凭借政策优势确保社区卫生工作平稳有序发展1．1政策补助是医院生存的基础在政府宏观调控下，财政经费补偿到位、人员补助及时落实，是确保医院平稳运行的根本保障。2011年1月1日起，常熟市全面实旌基本药物制度，全市公立社区卫生服务中心(卫生院)及所属社区卫生服务站实施全部药物零差价销售。为确保基本药物制度顺利推进，常熟市委市政府、卫生主管部门高度重视、多措并举，及时颁布配套政策及财政补偿机制．推出多项政策性的优惠措施。例如：基本药物全部纳入

3、基本医疗保险药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。在专项经费及人员补助方面，上级通过以奖代补的方式对基层医疗机构的基本建设和设备购置以及实施绩效工资所需的经费等进行补助。有了财政政策保障，社区卫生服务人员队伍思想统一、情绪稳定，患者药品费用下降，医疗工作量上升，各项工作平稳有序推进。1．2转变观念是医院发展的出路对于基层医院而言，管理者的思路决定了医院出路。所有药物零差价销售后，现有工作模式必须调整，须做好三方面工作。(1)发展定位方面：充分把握实施基本药物制度后政府财政补助、公共卫生经费补偿机制的变化及卫生政策形势，调

4、整考核思路、内容和方法，构①常熟市谢桥卫生院常熟市215523建和完善基础医疗质量、公共卫生服务、社会满意度三项核心任务的考核体系。对医务人员、乡村医生的思想观念必须统一协调，进一步确立公共卫生服务利益导向机制，实现“医防并举”，逐步向社区卫生“六位一体”服务功能的转型，推动公共卫生服务均等化发展。(2)院内管理方面：从临床医务人员开始分层次集中培训，增强应对基本药物制度实施后衍生的一系列新问题的决断能力。在短时间内熟练掌握新政策的相关规定，以便在工作中能准确有效地执行。同时合理调整管理考核方案，及时解决新的问题。例如从临床

5、用药结构开始，在遴选、调整药物品种之前，必须深入调查本院重点患病人群用药特点、诊疗习惯，结合辖区内主体群众的社情民意，尽力做好政策执行前后的药物品种规格的使用衔接，及时化解次生矛盾。(3)社会协调方面：对基本药物制度政策的执行，社区医院应积极发挥主观能动性，及时转变观念，主动适应。一方面广泛、及时走访患者、调查民意，掌握辖区内多层次人群的就医需求动向，发现共性问题如实上报。另一方面加大社会宣传力度，形成正确舆论导向，使基本药物制度深入民心，让群众从“思想上熟悉、政策上理解、看病时接受”这项医改惠民政策，在用药意识上转变观念。

6、通过多方努力，力求降低广大患者药费支出，走出“看病贵”这一怪圈。2巩固基础医疗保障社区基本医疗工作良性运转2．1基本医疗是社区卫生保健的立足之本将实施基本药物制度作为社区卫生工作转型提升的契机，防止“重防轻医”中消极转诊、违规分流等现象发生，为广大患者提供优质、廉价、高效的基本医疗服务，实现社区医疗与公共卫生同步推进、均衡发展。社区卫生服务机构应对上级任务、下拨资金、工作重点和医疗业务等方面系统全面分析评估，归纳、梳理各项工作，总结积累经验。社区卫生服务中心、服务站充分发挥基础医疗作用，满足辖区内广大群众对常见病、多发病诊疗

7、的基本需求。动态管理居民医保、新型农村合作医疗的门诊、住院均次费用、万方数据：2曼：《逵蒸卫生塞业篮理》垫12生筮l期(箍23卷总筮125翅)每百人次输液、住院率、可报销比例等各项重要指标，严格控制药占比，使药品销售总量与医疗综合收益两者比例趋于合理。2．2绩效考核是社区卫生管理的有效途径依据上级考核要求，结合社区卫生服务中心(站)的实际情况，因地制宜地建立实用有效的绩效考评机制。以卫生等各上级部门制订的年度综合工作任务、考核内容为主体，结合科室工作量与服务质量为核心，个人行风职责与岗位业绩为基础的激励机制。定期对医务人员工

8、作业绩、医德医风等考核，考核结果记入个人测评档案。根据岗位特点、专业性质的不同，对个人设定基本工作量，同时下达总体工作分解配置任务。总而言之，将医院全年各项任务分解落实到各科各岗，发挥中层管理者量化评分权重系数的作用，并以此作为发放岗位补助经费的重要依据。3加强一体化管理确保社区公共卫生服