探索控制抗菌药物滥用的新途径

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1、探索控制抗菌药物滥用的新途径屈红(湖北通山县人民医院湖北通山437600)【摘要】对各级医院存在严重不合理使用抗菌药物和滥用抗菌药物现象和无指征使用抗菌药物，不合理联合用药等情况，卫牛主管部门和医院管理者对控制抗菌药物滥用要有新思路和新举措。木文根据抗菌药物使用现状，提出如何正确使用抗菌药及如何控制抗菌药物滥用谈几点建议和体会。【关键词】抗菌药物滥用遏制办法【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0038-02药物滥用，是指长期地使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性以及出

2、现精神混乱和其它异常行为。抗菌素的滥用主要两个特征：①药品使用的类型、用药方式、用药时间与对象都是不合理的。②没有在医牛指导下，超出了医疗范围和剂量标准的自我用药。抗菌素的滥用，不仅造成了巨大的浪费，而且已成为一个导致病后死亡的社会问题。抗菌素的滥用己引起了卫牛管理部门的高度重视。木文对控制抗菌药物滥用的新途径、新办法谈几点建议和体会。1提高《抗菌药物应用办法》的宣传力度和执行力度为了控制抗菌素的滥用，卫牛部制定了《抗菌药物应用管理办法》[1],办法中提出了管理指标，各级医院相应击台了内部管理规定，规定门诊医牛抗菌素的用药比例，有的为20%,有的低于10%。据我

3、所知，基层医院对这些规定知晓率不到60%,—些医生依旧作为用药的“最后一张王牌”，不少医院存在以下共性问题：①缺乏应用抗菌素药物的依据。②抗菌药物应用品种选择不当。③无依据频繁更换抗菌药物。④手术期预防用药未按《抗菌药物临床应用指导原则》⑵，目前医院仍然存在严重不合理使用抗菌药物和滥用抗菌药物现象⑶。卫生部《抗菌药物应用办法》虽然很好。如何加大宣传力度，提高各级医院对《抗菌药物应用办法》的执行力，这需要卫生管理部门和医院管理者应特别关注的课题。2提高抗菌素滥用对人体造成危害的认识世界卫生组织在公布的传染病年度报告指岀，由于抗菌药的滥用，一些抗菌药物的治疗功能正在

4、下降，一些因细菌感染而引发的简单疾病变得难以治疗,一些病菌可以对那些无法杀死它们的药品逐步产生抵抗力，在使用抗菌药的过程中，对其滥用、错用，病菌产生抵抗能力的过程会大大加快，使抗菌药迅速失去原有的效用。我院药剂科的药事管理委员会认为，提高抗菌素滥用的危害认识，不单纯是药剂师，应在所有的医务人员和医院管理者都必须关注抗菌素滥用带来的危害。近两年来，我院组织医、护、药人员认真反复学习《抗菌药物临床应用指导原则》，学习中华人民共和国药典《临床用药须知》[4],结合临床实际，使医务人员充分认识到，抗菌药物的不合理使用，已经成为一个影响人类健康的重大问题。控制抗菌素的滥用

5、已成为我院共同关注的问题。3提高抗菌药物应用的监督和监测抗菌药物的应用涉及到临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率以及减少或缓减细菌耐药性发生的关键⑸。笔者认为，医院管理者和临床医生认识到抗菌药物滥用的危害，自觉维护医学的纯洁和履行医生的职责是关键因素。同吋，要将控制抗菌素滥用纳入科室综合考核的内容，如果有医生或科室不按《抗菌药物应用管理办法》。就应受到经济处罚和通报批评。加强临床医生的抗菌素应用率的监督检查，是把控制维生素滥用的行动真正落到实处的重要措施。通过专项整治，我院2011年医院抗菌药物使用率明显下降，使用强度明显降低。自2004

6、年出台的《抗菌药物临床应用指导原则》开始，我国就明确要求各医疗机构对抗菌药物临床应用实行分级管理，但据了解，一直没有真正执行⑹。青海省卫生厅的做法值得借鉴，该省着力构建抗菌药物应用监测网、利用信息化手段，加强抗菌药物临床应用监测，分析抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性，定期公布全省抗菌药物临床应用情况和细菌耐药情况4提高病人对抗菌药物合理使用的认知率实施国家基本药物制度能够促进医生合理用药，控制药费不合理增长，其基本目的在于保障人民的基本就医需求⑻。由于健康教育不够，对国家基本药物制度宣传不够，医务人员对国家基本药物制度的意识不够，这就直接导致了病人失去了

7、了解国家基本药物制度的信息来源，对抗菌素合理使用的知晓率较低。不少患者往往就凭抗菌药神奇的作用，自行购药，自行使用；有些病人在家里存放过去剩下的抗菌药以备将来患病使用。因此，要大力开展健康教育，送医、送药、送知识下乡，临床药师及医生要正确引导患者合理用药，指导病人能用基本药物，不用昂贵药，能用一种药，就不联合用药。要告诉患者，全面考虑个体因素及药物疗效与毒性反应，要在医生指导下有个合理的个性化治疗方案，合理停用或更换抗菌药物。总之，要在医生、药师指导下，选用适宜的抗菌药，并采用适当的剂量和疗程。综上所述,控制抗生素滥用任重而道远，只有加大宣传力度，加强监管，履行

8、医务人员职责，提高患者对