眼睑病

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眼睑疾病2006-02-031

1上眼睑下眼睑2006-02-032

2眼睑睑缘：上下眼睑的游离缘，前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口眼睑的肌肉睑裂下睑缘外眦部内眦部上睑缘2006-02-033

3第一节麦粒肿定义：是指眼睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。俗称：偷针2006-02-034

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5睑腺炎睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染称外麦粒肿睑板腺感染称内麦粒肿2006-02-036

6[病因]金黄色葡萄球菌感染2006-02-037

7[临床表现]自觉眼睑局部肿胀、疼痛初起眼睑局部红肿，可摸及硬结，按压疼痛红肿局限硬结软化成脓脓点溃破同侧耳前可摸及淋巴结肿大2006-02-038

8病情严重时可伴发热、恶寒、头痛等症实验室检查血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高2006-02-039

9[诊断依据]1.眼睑局部红肿疼痛2.眼睑扪及硬结，压痛拒按2006-02-0310

10[治疗]未成脓者，内外兼治，促其消散已成脓者，切开排脓2006-02-0311

11[辨证论治]1风热客睑证症状:初起，眼睑局部微有红肿痒痛，可触及硬结，伴有头痛发热，2006-02-0312

12治法：疏风清热，消肿散结方药：银翘散加减2006-02-0313

132热毒壅盛证重症状：胞睑红肿，疼痛剧烈硬结较大，黄白脓点伴发热口渴，便秘溲黄。2006-02-0314

14治法：清热解毒消肿止痛方药：仙方活命饮五味消毒饮2006-02-0315

153脾虚夹湿证：麦粒肿反复发作胞睑红肿疼痛较轻，硬结较小，久不溃破，或溃后久不敛口面色不华，神疲乏力。针眼溃后久不敛口2006-02-0316

16治法：键脾益气，扶正祛邪方药：四君子汤加减。2006-02-0317

17外治1.滴眼液熊胆滴眼液或抗生素滴眼液滴眼，每日6次2.涂眼药膏金霉素眼膏，每晚1次。3.湿热敷水或内服药渣煎水作湿热敷，每日3次，每次15～20分钟4.药敷如意金黄膏，外涂眼睑皮肤患处，注意不能进入眼内新鲜中草药（蒲公英、野菊花）洗净、捣烂外敷5.手术已成脓者，切开排脓2006-02-0318

18内麦粒肿切口应与睑内麦粒肿切口应与睑缘垂直内麦粒肿切口应与睑缘垂直外麦粒肿切口应与睑缘平行2006-02-0319

19耳尖、耳内放血治疗用于本病初起梅花针局部消毒后，用梅花针叩打。针眼在上睑则叩打上睑与眉毛之间的皮肤；在下睑则叩打下睑与承泣之间的皮肤。梅花针叩刺以局部出现灼热或红晕为度。每日3次2006-02-0320

20[预防与调护]注意饮食、切忌挤压药茶：双花茶（金银花、菊花）槐叶茶药膳：石榴叶绿豆汤荸荠瓜藤茶叶汤2006-02-0321

21第二节睑板腺囊肿（霰粒肿）[定义]指眼睑生核状硬结，而又不红不痛的眼病2006-02-0322

22[病因]睑板腺排除管道受阻，腺管内分泌物潴留引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。2006-02-0323

23[临床表现]症状：无自觉症或微觉眼睑重坠体症：1眼睑内可触及硬结2无触痛3与皮肤不粘连2006-02-0324

24结膜变色区：翻转眼睑，见相应的睑结膜呈紫红色或灰蓝色区2006-02-0325

25霰粒肿霰粒肿-睑结膜面观2006-02-0326

26霰粒肿2006-02-0327

27[鉴别诊断]霰粒肿与内麦粒肿相鉴别麦粒肿病程急症状红肿疼痛明显体征局限性红肿硬结触痛明显与睑皮肤粘连转归易化脓,溃脓后自愈霰粒肿缓无症状或轻微重坠感皮色正常,核状硬结无触痛与皮肤不粘连一般不化脓(无感染)有肉芽组织生长睑内面2006-02-0328

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29[治疗]肿核小者,无须治疗,可自行消散核大或肉芽生长者,手术治疗食疗：补充维生素A（肝脏、胡萝卜、菠菜、牛奶、蛋黄）中医理论：化痰散结（海带、海蜇皮、半夏、僵蚕）2006-02-0330

30外治1局部按摩或理疗，每日2～3次2局部湿热敷3生南星磨醋加冰片少许，调匀涂患处4肿核较大者宜手术治疗（霰粒肿刮除术）2006-02-0331

31[手术注意事项]1切口与睑缘垂直2必须剪除全部或部分囊壁，否则易复发3术后压迫止血（切口不可太深，如达肌层，易出血）4有肉芽肿，先剪除肉芽肿，再作霰粒肿刮除术5继发感染者，待红肿消退后，方可进行2006-02-0332

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33霰粒肿霰粒肿术中2006-02-0334

34第三节病毒性睑皮炎2006-02-0335

35[定义]病毒性的睑皮炎是指眼睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。包括：眼睑带状疱疹、单纯疱疹病毒性睑皮肤炎2006-02-0336

36[临床表现]发病前患部有灼热感，继之眼睑皮肤瘙痒、灼热、肿痛、起泡患侧眼睑、额部皮肤出现成簇的疱疹，其范围不超过颜面正中线2006-02-0337

37初起疮内含透明液体，继则混浊，也可化脓，2～3周后结痂脱落，遗留瘢痕眼睑带状疱疹2006-02-0338

38如为单纯疱疹所致，胞睑或额部皮肤出现团簇水泡。数日后水泡化脓，或破溃糜烂、结痂2006-02-0339

39[诊断依据]1患眼眼睑皮肤刺痒、灼痛2眼睑皮肤浮肿红赤如朱、水泡形成、溃破糜烂3如为带状疱疹，病变局限于在三叉神经第一分支支配的部位2006-02-0340

40睑皮肤炎眼睑带状疱疹2006-02-0341

41[外治]滴眼药水：0.1%疱疹净滴眼液、每日3次0.1%无环鸟苷滴眼液，每日3次涂眼药膏：3%无环鸟苷眼药膏，每日2次药物敷：滑石粉或精制炉甘石粉外敷局部，每日2次，用于湿重、渗出多者青黛散局部皮肤外敷，每日2次，用于各型眼睑带状疱疹。2006-02-0342

42外洗：可用地肤子、苦参、蛇床子、蒲公英煎水滤去药渣，取液待凉外洗，每日3次。若并发角膜炎、虹膜炎，参照角膜炎、虹膜炎的局部治疗。食疗：薏米、绿豆、荸荠、冬瓜、苦瓜、丝瓜、百合、扁豆。2006-02-0343

43预防调护休息、避光、切忌用手揉搽本病多可治愈，终身不发。预后可留瘢痕，可持续半年疼痛。2006-02-0344

44第四节上睑下垂2006-02-0345

45[定义]上眼睑部分或者全部不能上提，造成的下垂状态。分为先天性和后天性2006-02-0346

46上睑下垂患者的特殊面容：仰头下视、眉弓抬高、或皱额状2006-02-0347

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48[治疗]先天性上睑下垂应手术治疗提上睑肌缩短术：2岁即可额肌悬挂术：3岁2006-02-0349

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50后天性的上睑下垂积极查找病因重症肌无力糖尿病颅内动脉瘤脑干病变外伤2006-02-0351

51眼睑闭合不全俗称：兔眼生理性兔眼病理性兔眼（面神经麻痹、眼睑瘢痕、甲亢、先天性青光眼、眼眶肿瘤）2006-02-0352

52眼睑痉挛：难以控制、不自主、不断闭眼。原因：眼病（倒睫、结膜炎、角膜炎、外伤、电光性眼炎）特发性痉挛脑炎面神经刺激（基底动脉瘤、岩骨椎部肿瘤、面神经管内肿瘤）2006-02-0353

53愿大家都有一双明亮的眼睛2006-02-0354