医院感染监测知识

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院感监测知识

1无菌物品的管理制度2工作中常见的问题134医院感染监测管理系统的使用医院感染监测项目的采样方法

2工作中常见的问题1.使用中的无菌物品未注明开启时间（使用中的棉签、消毒液）2.无菌物品检查内容不知道，无从下手3.医疗废物分类不熟悉，经常存在混放情况，发生医务人员的职业暴露4.对紫外线灯管清洁、记录不重视，未按照规范定期做。有后勤定期对紫外线灯管更换要及时监督和监测结果记录。5.常用消毒剂浓度配制（是否达标？登记是否全面？）。消毒患者使用的酒精量是否合格（有没有浸泡没过体温计？有没有盒盖子？）

3无菌物品管理制度1.无菌物品的储存管理1.1无菌物品分类固定放置，标记明确，灭菌物品和一次性无菌物品分开放置，纸塑包装的另外放置，根据先入先出的原则，按失效先后时间顺序取用，避免过期.1.2无菌物品储存环境要求有较高的清洁度，为一个相对独立的区域，要求阴凉干燥，通风良好，无菌物品柜每周用消毒液抹拭清洁一次。1.3无菌物品的储存应避免挤压、弯曲和包装破损，否则需要重新灭菌。1.4已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。

4无菌物品管理制度2.无菌物品的日常管理2.1科室设专人或固定班次进行无菌物品的管理.2.2无菌物品的检查设专用登记本，登记内容包括：检查时间、无菌物品的名称、数量、质量，检查后签名确认。2.3检查时间：2.3.1布包的灭菌物品：有效期为七天，每天清点。2.3.2纸塑包装高压、环氧乙烷、低温等离子灭菌物品：有效期为半年到一年，每月清点一次。

5无菌物品管理制度3.无菌物品的检查清点内容无菌物品的灭菌日期、有效期、失效期、数量；有无潮湿、霉变、破损、穿孔等，如有不合格者退回供应室。

6无菌物品管理制度4.无菌物品开启后要写开启时间，已开启物品要先用。各种无菌物品开启后的有效期为：4.1干镊筒每4小时更换一次；准备好的无菌盘有效期为4小时。4.2已打开的无菌包有效期为24小时4.3开启的无菌药液有效期为4小时；抽出的药液有效期为2小时；开启的各种溶媒有效期为24小时；开启的普通、长效胰岛素有效期为10天；万托林开瓶后有效期为30天。4.4非直接使用的瓶装碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后有效期为30天；直接使用的瓶装含碘皮肤消毒剂开启后有效期为7天。4.5快速手消毒液在有效期内使用。

7医院感染监测项目的采样方法1.空气采样方法2.物体表面采样方法3.医护人员手和皮肤粘膜采样方法4.使用中的消毒剂采样方法

8空气采样方法采样时间：在消毒处理后（紫外线照射1小时后）采样。紫外线灯按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点,内、外点布点位距墙1m处；室内面积>30m2,设四角及中央5点,四角布点距墙1m。采样方法：平板暴露法。将平板从内到外或顺次（同一路径）放在各采样点，采样高度为距地面1.5m处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。

9注意事项1、采样前关好门窗和空调,无人走动2、对于Ⅲ类环境（包括治疗室、各类普通病室和房间），紫外线灯一般按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。

10物体表面采样方法采样时间：在消毒处理后，进行采样采样面积：100cm2采样方法：用5×5cm2的规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。采样范围：治疗台、治疗车、超净台、病人床、门把手等。

11物体表面采样方法采样时间：在消毒处理后，进行采样采样面积：100cm2采样方法：用5×5cm2的规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。采样范围：治疗台、治疗车、超净台、病人床、门把手等。

12物体表面采样方法采样时间：在消毒处理后，进行采样采样面积：100cm2采样方法：用5×5cm2的规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。采样范围：治疗台、治疗车、超净台、病人床、门把手等。

13使用中消毒剂采样方法采样时间：使用中的消毒剂与无菌器械保存液。采样量及方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽取1ml使用中消毒液或灭菌液，加入9ml含相应中和试剂的培养基中，混匀即时送检。

14消毒剂采样中和方法消毒剂种类（1ml）中和剂种类(9ml)醇类（75%酒精）酚类消毒剂普通营养肉汤，不需加中和剂，稀释即可含氯消毒剂、含碘消毒剂（碘伏等）、过氧化物消毒剂（过氧乙酸、过氧化氢）含0.1%硫代硫酸钠的营养肉汤醛类消毒剂（2%戊二醛等）含0.3%甘氨酸的营养肉汤

15监测要求及注意事项采样时严格掌握无菌操作，做监测前要洗手或手消毒。采取的标本要有代表性及足够的样本量，不有少。空气、工作人员手、物体表面，消毒后采样；消毒液、灭菌液在使用中采样。做空气培养采样结束时，将平板反转，并在平皿底部标明采样部位。

16监测要求及注意事项采样后送检时间不得超过6小时，如果标本保存于0℃～4℃，则不得超过24小时。采消毒液、灭菌液时，1小时内送检。科室如有皮肤消毒用安尔碘、75%酒精和消毒用2%戊二醛，则每季度抽其中一种做。采样后原则上不要护工送检，实在忙可将送检标本放在一容器内让护工送检，不能让护工用手拿着标本送检。

17医院感染监测管理系统的使用1前台电脑找到“医院感染监测管理系统”，双击进去，工号：N980，密码：00002.进入界面后在上头眉栏处点击“数据编辑”，在“数据编辑”的下拉菜单中点击“监测结果编辑”3.在“监测结果编辑”界面中点击“新增”，然后在“监控科室”那一栏更改科室，选本科室（大院消化或内分泌科）4.实地讲解

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