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尿失禁健康讲座华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
1什么是尿失禁？尿液不由自主地漏出。通常在中老年妇女中比较常见，40岁以上的人中有30-40%的人有这个问题。怎么知道你得了尿失禁：如果你哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，会漏尿…如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来…这是一种常见病，要避免难为情的心理，及时看医生，治好它，才能解决生活中的尴尬
2什么是尿失禁？尿液不受主观意志控制而由尿道溢出，谓之尿失禁。
3?2002年，武汉地区的一个调查：426人中，有136人有不同程度的尿失禁现象，占被调查人群的31.9%。其中，女性93人，男性43人，分别占各自人群的40.3％和22.1％。尿失禁发病率
4正常膀胱控尿女性男性膀胱前列腺尿道括约肌
5尿失禁的类型急迫性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁
6盆底尿道括约肌松弛压力性尿失禁
7压力性尿失禁临床表现咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿，单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急如同时伴有尿频尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁
8压力性尿失禁流行病概况北京：22.9%(1197/5221)2006年长沙：23.72%（1170/4933）2007年广州：34.5%（219/634）2005年武汉：28.14％（65/231）2004年福州：8.96％（425/4745）2004年湖北利川：16.8（250/1489）2005年浙江富阳:15.1%(776/5127)2006年云南农村：23.36％（492/2106）2005年欧美女性的患病率大约在8.0％至41.2％，日本为8.5％至40.6％
9我的身体怎么会有这种问题？女性的生理结构
10我的身体怎么会有这种问题？年龄年纪大了，身体也逐渐老化。尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都松弛了。尿道扩约肌的功能退化了膀胱由于受到刺激或损伤，可以引起尿失禁。生育生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失禁
11压力性尿失禁病因分娩及分娩创伤阴道及尿道手术尿道及尿道组织功能障碍盆腔内肿块膀胱膨出或子宫脱垂
12生育过程对盆底肌肉的损伤
13尿道缺乏必要的依托
14压力性尿失禁症状分级I度：咳嗽等腹内压增高时，偶有尿失禁，可以正常参加社会活动。II度：任何屏气及使劲都有尿失禁，常有内裤潮湿，需作更换。III度：直立时就有尿失禁，常浸湿外裤，有时尿液可能沿大腿下流，需用防漏尿物品。IV度：直立及卧位时都有尿失禁，完全失去控制，需持续用尿片。
15尿失禁危害严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力引起夫妻感情不和等社会问题会阴部发生湿疹、皮炎反复尿路感染并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出
16压力性尿失禁－需要做什么检查？排尿日记尿流率残余尿量妇科检查：有无盆底器官膨出如有异常尿动力学检查等神经原性膀胱逼尿肌老化盆底器官膨出膀胱颈梗阻尿道狭窄膀胱阴道瘘急迫性尿失禁
17盆腔器官膨出是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。
18盆腔脏器膨出子宫脱垂膀胱膨出后壁脱垂
19女性压力性尿失禁的治疗方法近年来，随着对SUI发病机制的深入理解，分别出现了多种新兴的治疗手段，主要分为三大类：物理和行为疗法药物治疗手术治疗
20一般处理重视全身性体育锻炼肥胖者需减肥注意营养防止便秘避免增加腹压的体力劳动或剧烈体育运动。及时治愈可能引起增加腹压的疾病，例如哮喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。
21物理治疗和行为治疗阴道托各种形状的阴道托可抬起尿道中段，增加尿道阻力。适用于因各种原因暂时不能接受其他治疗的患者，可暂时控制尿失禁症状。
22阴道托治疗女性压力性尿失禁的机制
23盆底肌训练预防性锻炼：产后恢复性锻炼主动式训练：凯格尔运动（Kegelexercises）、生物反馈治疗等。被动式训练：电刺激治疗、磁疗等。
24压力性尿失禁的盆底功能锻炼-------凯格尔运动方法：提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，每天练习三次适应证：有持之以恒的意志，和体重轻或能减肥者
25压力性尿失禁药物治疗管通（米多君）可控制和减轻症状，但需要长期服用副作用：可能会导致血压升高适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁
26压力性尿失禁雌激素适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者，反而增加尿失禁发病率
27压力性尿失禁最新手术治疗尿道中段悬吊术手术时间30分钟，简单效果好手术后2天即可出院
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29轻度膨出无症状者：观察、随访轻度膨出有症状者：非手术治疗中度以上膨出患者：手术治疗盆底重建的手术原则
30对宿主组织的顺应性轻质、大孔性植入物纤维的柔韧性有利于无张力性修复，并可协助防止扩张后引起的阴道僵硬应用无张力技术安放的GYNECAREGYNEMESHPSJaimeL.Sepulveda,MD
31植入物应覆盖存在脱垂缺陷的全部区域后部GynemeshPS前部GynemeshPS直肠肛门子宫膀胱尿道阴道
32导杆/套管/回收装置ProliftGynemesh整体修复植入物ProliftGynemesh前部修复植入物ProliftGynemesh后部修复植入物PROLIFT骨盆底修复系统
33盆腔器官膨出与压力性尿失禁常相伴出现单独行尿失禁手术有潜在术后排尿困难的危险；单独行盆底修补手术有术后发生尿失禁的危险70%具有严重尿生殖器膨出的控尿患者，在膨出纠正后发生尿失禁。.尿动力检查：需在膨出脏器回纳后进行检查。治疗建议：病情告知，尽量同期施行修补及抗尿失禁手术，注意对ISD的处理。
34正确的对待 合理的处理 轻松享受每一天尿失禁是影响中老年人生活质量最常见的病因之一。
35谢谢！
