浅谈双向转诊运作机制☆

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1、目录一、双向转诊的含义..........................................................1二、双向转诊制度存在的问题分析..............................................2（一）公立医院公益性的淡化..................................................2（二）社区卫生服务机构提供能力不足..........................................2（三）患者错误的就医观念.

2、...................................................2（四）未能与基本医疗保险制度相结合..........................................2三、结语....................................................................3参考文献....................................................................40浅谈双向转诊运作机制

3、摘要：随着我国经济的快速发展我国的医药卫生事业取得了巨大的成就，人民健康水平不断提高，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系，逐步建立了城镇职工医疗保险制度，重大传染病防治取得了明显进展，妇女儿童卫生保健水平进一步提高。但由于各方面的原因，我国居民出现了看病贵、看病难的问题，双向转诊在解决居民看病贵、看病难问题上成果显著。社区技术水平低、大医院希望留住病人以获取更大的经济利益、医保制度不健全、转诊标准难以确定、患者对大医院的依赖心理等都造成了双向转诊制度的难以实施。关键词：双向转诊；运作机制；社区卫生；医疗保险随着经济水平的发展，人们

4、生活水平不断提高，人们把健康放到第一位，更多的人想得到高水平的医疗服务，但由于社区中心医务人员受获得先进诊疗信息滞后、专业技术水平低、医疗知识更新慢、检查设备落后等因素的影响，不能满足人民群众日益增长的医疗需求，因此患者直接涌入大医院，导致基层医院门庭冷落，病床空置现象严重，而医院“大专家”大部分时间在看常见病、多发病，使我国有限的医疗卫生资源没有得到充分和合理利用。而双向转诊则使社区居民“小病放心在社区，大病顺利进医院，康复及时回社区”,为大医院与社区卫生机构的互动提供一个方便、快捷、高效和连续服务的通道。医院在探索构建了新型三级

5、医疗网络及“广覆盖、医疗技术水平高、费用低”的社区医疗卫生体系，推行双向转诊，在不断加强自身建设、完善医疗设备及专业人才梯队建设的同时，在解决群众看病贵、看病难的问题上作了大胆的尝试，成果显著。一、双向转诊的含义由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。其目标是为建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。现阶段我国城市双向转诊的状况目

6、前我国双向转诊工作尚处于起步阶段，其问题表现出来的现象主要是转上不转下。部分社区卫生服务中心与上级医院建立了双向转诊合作关系但实际运作中，这种合作是松散的，往往是上转(即由社区卫生服务中心向上级医院转诊)为主，而下转(由上级医院往社区卫生服务中心转诊)的病人较少，同时由社区卫生服务中心转往上级医院的病较多。目前我国对双向转诊条件、程序和监督管理方法还没有明确的规定。有的地方实行的转诊条件、程序和监督管理方法也或多或少地存在着制度上的缺陷。[1]0二、双向转诊制度存在的问题分析双向转诊制度存在的问题是多方面的，主要表现在以下几个方面：

7、（一）公立医院公益性的淡化在双向转诊中，公立医院处于强势地位，而双向转诊无法为医院带来经济效益，使医院在双向转诊过程中缺乏动力。无论是大医院还是社区卫生服务中心，都很难避免经济利益的驱动，从根本上改变医疗服务提供者的趋利观念是很不容易的。在市场经济被确立为改革目标后，医疗服务事业逐步被全面推向市场，医院几乎和其他企业一样成为面对市场风险的独立法人。[2]为了生存和发展，医院就必须赢得更多的利润，对于每个医院来说，患者就是利益的来源，所以各级医院对患者的争夺战将不可避免的越演越烈，公立医院原有的公益性也越来越淡化，利益之争使双向转诊举

8、步维艰。有调查显示，危急、重症及抢救病人社区上转率为100%而术后或恢复期下转社区的病人只占5%。[3]（二）社区卫生服务机构提供能力不足社区卫生服务机构的医疗水平低，技术力量薄弱，工作人员素质参差不齐尽管病人也希望在病情稳定后能转回