伤寒学前半学期重点

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1、08七年制中医伤寒论第一章绪论1、唐.孙思邈《千金翼方》视为现存《伤寒论》的最早版本，并载于卷九、十中。2、现今通行的《伤寒论》版本有两种：①宋本，现存者只有赵开美的复刻本②南宋.成无己《注解伤寒论》，即“成注本”（第一个全文注解《伤寒论》的版本）3、伤寒的涵义：广义：一切外感热病的总称狭义：外感风寒，感而即发的疾病4、六经的传变主要取决于：①正气的盛衰②邪气的轻重③治疗的当否5、直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病形势6、合病：两经或三经同时发病，无先后次第之分者7、并病：一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分8、两感：凡表里两经同时感受外邪而

2、发病者，称之。第二章太阳病辩证论治第一节太阳病辩证纲要一、太阳病提纲太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）辨证要点：恶寒(恶风)，或伴发热，头痛连项，脉浮。病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。意义：太阳病提纲(诊断标准)。凡此后言太阳病者，即具此证此脉。二、太阳病分类1、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）辨证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。病饥：外邪袭表，卫不外因，营不内守，营卫不和。2、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被逼，营阴郁滞。3、太

3、阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。（6）辨证要点：发热，头痛，口褐，不恶寒(或初起轻微恶寒)，脉浮数。病机：温邪犯表，化热伤律，营卫不和。治则；辛凉解表。切不可辛温发汗，否则易生变证。第二节太阳病本证一、中风表虚证（一）桂枝汤证太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。(13)煎服法：①浓煎1次，分3次温服。②一服汗出病解，停后服，不必尽剂。③若不汗，可再服。并缩短服药时间，半天左右将一剂药服完。④若不出汗者，可服至二三剂。辨证要点：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓

4、。病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。治法：解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。1008七年制中医伤寒论病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）辨证要点：杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈，无明显脏腑病变及其他表里证。病机：营卫不和。治法：调和营卫，先其时发汗，方用桂枝汤。．意义；：桂枝汤不仅可用于治疗太阳病，也可用于治疗杂病，凡营卫不和者，皆可用之。（二）桂枝汤禁例：①太阳伤寒证。②内蕴湿热者。③里热盛者。

5、（三）桂枝汤证兼证1、桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之（14）。辨证要点：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。治法；解肌祛风，调和营卫，升律舒经。方用桂枝加葛根汤2、桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）辨证要点：发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆。病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。治法：解肌发表．降气平喘。方用桂枝加厚朴杏子汤。3、桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）辨证要点：恶风发热，头

6、痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等病机：表证末除，阳气虚弱，阴亦不足。治法：扶阳解表。方用桂枝加附子汤。4、桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）辨证要点：桂枝去芍药汤证由太阳表邪不解和胸阳不振两组症状组成，其辨证要点是胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出等。病机：胸阳不振，表邪末解。治法：解肌祛风，宣通阳气。方用桂枝去芍药汤。5、桂枝去芍药加附子汤证若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）辨证要点：桂枝去芍药加附子汤证由太阳表证与胸阳亏虚症状组成，其辨证要点是：脉微、恶寒、胸满。病机：表邪不解，胸阳损伤。治法：解肌祛风，温经复阳。方用桂枝

7、去芍药加附于汤。6、桂枝新加汤证发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（62）辨证要点：桂枝新加汤证由营卫不和与气营不足两组症状组成，主症为身疼痛，汗后身痛不减，甚或加重，脉沉迟，可伴有恶风寒，发热，汗出等。病机：营卫不和，气营不足，经脉失养。治法：调和营卫，益气和营。方用桂枝新加汤。二、伤寒表实证（一）麻黄汤证太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）1008七年制中医伤寒论（本条之头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、