肠造口的评估与护理医学ppt

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1、肠造口的评估与护理造口手术因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪肠造口的类型按造口的解剖位置分：胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）、大肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠造口）、尿路造口按造口的用途分：暂时性造口及永久性造口按造口的术式分：单腔造口、双腔造口及攀式造口美丽的造口肠造口的分类结肠造口特点位于左下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm排泄物及排泄行为：固态状、比较规律排泄物与正常相似肠造口的分类回肠造口特点位于右下腹突出腹壁约2-3cm，直径约2

2、-2.5cm排泄物及排泄行为：流质状、持续排放排泄物对皮肤的腐蚀性很强肠造口的分类横结肠造口肠梗阻肠造口的分类暂时性双腔造口不宜做在同一水平线上，最好应近端造口位置设于下方。肠造口的分类尿路造口位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：尿液、持续排放造口护理的意义造口护理是一种特殊护理，主要是造口、周围皮肤的护理。造口术后由于失去括约肌的控制，排泄物无法控制，因此，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为重要的工作。造口的评估与观察造口的活力：造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的（

3、一）颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血（二）外形水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退造口的评估与观察造口的高度：理想高度为1~2CM，记录为平坦、回缩、突出或脱垂（一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏（二）造口过长或脱垂：1、上袋困难2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死脱垂脱垂造口的评估与观察造口的形状及大小：（一）形状圆形、椭圆形或不规则形（二）造口的大小及测量

4、圆形造口的测量方法：测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模造口的评估与观察造口的位置记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述造口的评估与观察造口的类型手术方式不同，造口的类别随之变化，所以术后应根据手术记录确认造口的类型（结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）造口的评估与观察造口的模式根据造口的形成结构来描述单腔造口：襻式造口：分离造口：双口式造口：理想造口的特征特征理想原理变化高度约1~2CM病人容易看见和容易排空流出物凹陷造口需要附加凸面底板开口位置在造口的最

5、高点容易排空流出物进入造口袋开口在皮肤水平造口袋容易渗漏颜色红血运好暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时形状圆形所有造口底板均有圆形刻度，病人容易裁剪造口不规则，病人需要根据造口形状来裁剪底板位置位于腰线下的平坦部位皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴：在衣服下隐藏皮肤粘膜缝线的评估皮肤粘膜分离感染皮肤对缝线材料敏感造口缝线拆线时间为术后7~10天造口周围皮肤的评估皮肤损伤表现：红斑、糜烂、皮疹、水疱皮炎观察造口排气情况造口有气体排出-肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要指征术后早

6、期不能使用有碳片的造口袋造口功能恢复的评估回肠造口术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况造口功能恢复的评估结肠造口：排出量依造口位置而定（一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。排泄物从糊状到柔软（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。造口功能恢复的评估泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红

7、色，后逐渐回复正常空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样，24小时量约2400ML，注意水电解质情况术后护理环境的准备：提供隐私环境保持病房通风术后造口袋的选择：透明无碳片装置容易更换及引流带皮肤保护剂术后护理更换造口袋的技术常规一件式或两件造口袋的粘贴术后造口护理及指导术后约第1~3天：护士观察造口情况进行造口护理护士指导家属及病人进行造口护理术后造口护理及指导术后第3~5天：让病人参与部分换袋操作。如：剥离造口底板、清洁造口等。说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意事项。术后造口护理及指导

8、术后第5~7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措施。术后造口护理及指导术后第6~9天：讲解造口产品的特点、造口产品的储存及购买。鼓励病人说出对造口产品的要求，提供相应的产品供其选择。评估病人自行换袋情况造口袋的更换技巧底板的开孔大小是否合适护肤剂的溶解程度是否适中造口袋的更换是否处于最佳时期装、卸护理用品时动作是否轻