内科学题库:白血病(血液和造血系统疾病)

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白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。根据白血病的分化程度、自然病程的长短可分为急、慢性白血病；病因主要有病毒、化学、放射及遗传等因素。本文是一套关于血液和造血系统疾病——白血病的题库，主要题型为单选、多选、填空、名词解释、简答与论述等，内容详实，题量丰富，逻辑清晰，欢迎广大用户下载参考和使用。 内科学题库血液和造血系统疾病白血病单选题1．不属于诊断白血病的实验室检查是：A.外周血涂片分类B.骨髓细胞形态学检查C.细胞免疫分型D.谷草转氨酶测定E.染色体分析（标答：D）2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为：A.类白反应B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.粒细胞缺乏症（标答：C）3．中枢神经系统白血病最多见于：A.慢性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病

1D.急性淋巴细胞性白血病E.急性单核细胞性白血病（标答：D）4．确诊急性白血病的依据是：A.发热、贫血、出血B.肝脾及淋巴结肿大C.胸骨压痛D.血白细胞计数>10×109/LE.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上（标答：E）5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是：A.化学治疗B.放射治疗C.介入治疗D.全身放疗＋强烈化疗E.造血干细胞移植（标答：E）6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是：A.口服铁剂和叶酸B.肌注维生素B12C.输注红细胞悬液D.应用蛋白同化激素刺激造血

2E.化疗（标答：C）7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：A．有无高热B．外周血白细胞总数是否>100×109/LC．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低（标答：E）多选题1．与白血病的发病有关的因素是：A.含苯油漆B.工业胶水C.化疗药物D.化学染发剂E.氯霉素（标答：A,B,C,D,E）2．急性白血病并发出血的原因有：A.血管壁通透性降低B.血小板生成减少C.凝血因子合成减少

3D.纤维蛋白原增多E.DIC（标答：B，E）填空题1．目前认为人类白血病的发病可能与、、和遗传因素有关。（标答：病毒，电离辐射，化学物质）2．白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、、、等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质和量异常，常伴红细胞与血小板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润征象。（标答：肝，脾，淋巴结）3．1976年FAB(法英美协作组)将急性白血病分为和两大类。（标答：急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病）4．急性白血病和慢性白血病的本质区别在于：在骨髓与周围血中，前者以为主，而后者以为主。

4（标答：异常原始及早期幼稚细胞，异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞）5．急性白血病的临床表现主要有发热、、、和。（标答：感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现）6．李某，男性，16岁，确诊为急性粒细胞性白血病，2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块，称为。（标答：绿色瘤）7．白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、等。（标答：睾丸）名词解释1、绿色瘤（标答：急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块，多发生于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处）2、（急性白血病）完全缓解（标答：急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨髓象基本恢复正常）简答题中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些？

5（标答：1无其他原因可解释的中枢神经系统症状；2脑脊液压力增高>200cmH2O；3脑脊液中找到白血病细胞；4脑CT等检查提示有浸润病灶）病例题1.王某某，男性，52岁。近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热，1周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴医院就诊B超提示脾肿大，血常规提示WBC120×109/L，HGB132G/L，PLT457×109/L，涂片分类：中幼粒6％，晚幼粒9％，杆状核4％，分叶核47％，嗜碱粒7％，淋巴21％，单核6％；骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃，原粒6％，早幼粒4％，中幼粒19％，晚幼粒11％，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定阴性；Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断是？列出诊断依据。（标答：慢性粒细胞性白血病，依据为：起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞NAP阴性，Ph染色体阳性）2.张某某，女性，35岁，高热乏力1周就诊；体检有贫血貌，双下肢皮肤散在瘀斑，咽后壁见溃疡灶，无肝脾及淋巴结肿大；血常规提示白细胞增高达78×

6109/L，血红蛋白50G/L，血小板10×109/L，涂片分类可见大量幼稚细胞；骨髓穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃，原始细胞88％，并见到较多Auer小体。请写出该病例的初步诊断，以及应如何治疗？（标答：急性非淋巴细胞性白血病；治疗包括DA方案化疗、支持治疗如抗感染、输注红细胞及血小板，防治尿酸性肾病等、造血干细胞移植）