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《内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:（）A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟（标答:D）2.属于典型心绞痛的特点是：（）A．通常无诱因B．部位多为右中上腹C．疼痛性质为针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓解E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答:E）3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（）A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月（标答:D）
14.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（）A．硝酸酯制剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂（标答:C）5.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（）A．运动平板试验B．超声心动图C．胸片D．冠状动脉造影E．胸部CT（标答:D）6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死B．初发型心绞痛
2C．稳定型心绞痛D．恶化型心绞痛E．变异型心绞痛（标答:B）7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（）A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛C．急性冠状动脉功能不全D．恶化型心绞痛E．初发型心绞痛（标答:A）8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死
3B．初发型心绞痛C．稳定型心绞痛D．变异型心绞痛E．恶化型心绞痛（标答:E）9.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：（）A．心绞痛B．肋间神经痛C．心脏神经症D．心内膜下心梗E．急性心包炎（标答:C）10.不属于急性心梗后常见心律失常的是：（）A．频发室早B．心室颤动C．心房颤动D．房室传导阻滞E．束支传导阻滞（标答:C）
411.不属于急性心包炎的特征是：（）A．心电图示除AVR外导联异常Q波B．心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C．心电图示除AVR外导联T波倒置D．疼痛与发热同时出现E．前倾坐位胸痛加重（标答:A）12.符合急性心梗一般治疗要求的是：（）A．至少绝对卧床1月以上B．宜高脂、高蛋白饮食补充能量C．保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D．〉5L/min高流量间断吸氧E．禁用吗啡等止痛剂（标答:C）13.患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：（）A．心脏破裂B．心肌梗死后综合征
5C．夹层动脉分离D．右心衰竭E．乳头肌功能失调（标答:E）14.患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：（）A．合并侧壁心肌梗死B．合并广泛心内膜下心肌梗死C．右心室心肌梗死D．合并室间隔穿孔E．乳头肌功能失调（标答:C）15.患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：（）
6A．肺部感染B．心肌梗死后综合征C．急性乳头肌断裂D．急性左心衰肺水肿E．心脏破裂（标答:D）16.男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：（）A．急性前间隔心梗B．急性局限前壁心梗C．急性前侧壁心梗D．急性广泛前壁心梗E．急性下壁心梗（标答:A）17.冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：（）A．调节离子代谢B．营养心肌
7C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环（标答:D）18.患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：（）A．米力农B．普奈洛尔C．维拉帕米D．洋地黄E．吗啡（标答:E）19.患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：（）A．扩血管药物B．异丙肾上腺素C．安装临时起搏器D．阿托品E．抗凝治疗
8（标答:）多选1.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括（）A．左室前壁B．左室膈面C．前间隔D．右心室E．心尖部（标答:ACE）2.冠脉再通的间接指标包括：（）A．心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%B．两小时内T波由倒置转为直立C．两小时内出现再灌注性心律失常D．胸痛2小时内基本消失E．2小时内血清LDH酶峰值提前出现（标答:ACD）填空题1．急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、
9；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有。（标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔）名词解释1.急性冠脉综合征（是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。）简答题1.简述典型心绞痛的特点(1).诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发(2).部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。(3).性质：常为压迫、憋闷、紧缩感(4).持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟）(5).缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解）。2.简述不稳定型心绞痛的治疗(1).一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂(2).缓解疼痛：硝酸酯类或β受体阻滞剂(3).抗血栓：肝素或低分子肝素
10(4).抗血小板凝集：阿司匹林(5).其他：冠脉造影及介入治疗。）病例分析1.患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。1.该患者最可能的诊断是什么？2.当前的治疗措施是什么？（1.该患者最可能的诊断是什么？冠心病、急性下壁心梗2.当前的治疗措施是什么？休息护理:吸氧、监护解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂再灌注心肌：溶栓/PTCA阿司匹林、低分子肝素等）
