临床标本的采集运送接收程序

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ABCD人民医院检验科PCR室作业指导书文件编号：ABCD-3-PR-11版本/修订号：A/0主题内容临床标本采集运送接收程序生效日期：20060808第7页共7页临床标本的采集运送接收程序1．目的：规范临床待检标本的正确采集、送检和处理。2．适用范围：分子诊断室的所有临床检测标本。3．负责人：操作人：4．程序：4．1标本的采集4．1．1标本由临床各科室接受过临床基因扩增检测有关标本采集、保存、运输知识培训的医护人员采集并送至实验室。4．1．2标本采集要求a）血液标本：用2ml真空采集管或1.5ml高压灭菌离心管采集血液标本，血标本采集后在2小时内送达实验室（HCV采用EDTA抗凝的血浆）。离心（检验单与标本一道）后用一次性吸管吸取血清或血浆加入经消毒的1.5ml的离心管中，编号。b）痰标本：用带盖的无菌一次性塑料瓶收集清晨第一口痰标本送检。（对于无痰或少痰的患者，可用45℃加温的100g/L

1ABCD人民医院检验科PCR室作业指导书文件编号：ABCD-3-PR-11版本/修订号：A/0主题内容临床标本采集运送接收程序生效日期：20060808第7页共7页NaCl水溶液雾化吸入或改变体位以使痰液易于咳出；对于小儿可以轻压胸骨柄上方以诱导咳痰，用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采集标本。）标本在室温下保存不能超过24小时。c）生殖道拭子：尿道或阴道分泌物由医生用专用取样拭子（灭菌，一次性）采集样本，及时送检。采集生殖道拭子标本，要求男性病人在采样前2小时内不能排尿，采样时，将棉拭子伸入男性尿道及女性宫颈口2～3cm，转动一周以获得上皮细胞。d）尿液：由病人自留尿液于无菌封闭的杯中送检。e）脑脊液和胸腹水：由临床医生采集后放入消毒的试管中及时送检。注意：所有上述用于临床标本采集的容器如试管或离心管，均应使用前高压灭菌和密封。4．2标本的运送标本采集后，密闭、标（贴）姓名，应尽可能快的送至检测实验室，如运送时间需2小时以上，必须用冰盒送至实验室。标本中如加入了适当的稳定剂，如用于RNA测定加入4mol/L异硫氰酸胍盐（GITC）的血清（浆）标本和用于DNA测定的EDTA抗凝血等，则可在室温下运送或邮寄。4．5接收4．5．1

2ABCD人民医院检验科PCR室作业指导书文件编号：ABCD-3-PR-11版本/修订号：A/0主题内容临床标本采集运送接收程序生效日期：20060808第7页共7页严格对各类样本的查对和双签制度，对病房各样本及时进行验收，查对，不符合要求的样本一律退回，并有书面记录。4．5．2分类验证4．5．2．1一般内容进入实验室的样本在进行编号、离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等。对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区，床号和检验项目等；并作相应记录。4．5．2．2按检测项目验证标本a）HBV：所需标本类型为未溶血的血清或血浆，注意血浆标本所用的抗凝剂，用EDTA-K2，不可使用肝素。标本为全血时应及时分离出血浆保存。b）HCV：同上，但标本为血清时，要在1小时内分离出血清用于检测。c）TB：晨起第一口深部痰(不能为唾液)、胸腹水、脑脊液、脓液或穿刺液。d）CT：尿道或阴道分泌物。4．5．2．3实验室人员对标本进行查验，出现下表中不合要求的情况时，应拒收标本，登记并告知相关科室。

3ABCD人民医院检验科PCR室作业指导书文件编号：ABCD-3-PR-11版本/修订号：A/0主题内容临床标本采集运送接收程序生效日期：20060808第7页共7页类别拒收原因1未正确使用抗凝剂的标本造成凝血的标本2严重溶血3严重脂血4采血量不足（血清＜200uL、全血＜1mL）5检测项目TB的标本是唾液而不是晨痰6标本容器破裂，标本被污染7标本的病人姓名、年龄、性别等与检验单不相符8RNA检测，采样时间超过2小时9其他可能严重影响检验结果的原因4．5．2．4拒收程序a）对拒收的不合格标本应在拒收标本记录本上登记。b）填写不合格标本处置单，并随同申请单送返送检科室。c）必要时电话告之相关科室医生或护士。5.本文涉及以下图表：PCR扩增接收标本记录表PCR扩增拒收标本记录表

4ABCD人民医院检验科PCR室作业指导书文件编号：ABCD-3-PR-11版本/修订号：A/0主题内容临床标本采集运送接收程序生效日期：20060808第7页共7页PCR生物安全防护措施1．目的：预防工作人员在实验过程中被感染或污染。2．适用范围：适用于本室所有工作人员。3．负责人：操作人：4．细则：4．1实验人员在实施生物防护措施时，应严格遵守各项相应的规章制度，建立起强烈的生物防护意识。4．2每天更换废液缸的2%戊二醛溶液，并保证2%戊二醛溶液用量为废液缸内总液量的五分之一左右。配置消毒液时，正确量取足量的消毒剂（用量杯，保证浓度），水的用量也要正确，缸体密封性良好。4．3实验台面日常清洁时使用75%的酒精擦拭。4．4每区每次实验后紫外灯照射30～60分钟，如有需要可延长照射时间。4．5所有来自病人的血液或体液标本均应视作传染源，因此在标本的采集、运输过程中，标本容器应完好无泄漏。4．6

5ABCD人民医院检验科PCR室作业指导书文件编号：ABCD-3-PR-11版本/修订号：A/0主题内容临床标本采集运送接收程序生效日期：20060808第7页共7页处理标本时应穿工作服、戴手套，以免沾上皮肤。如手或其它部位的皮肤沾上血液或体液标本以及试剂，应立即冲洗干净。有下列情况之一者，需另外消毒：手接触有传染性的微生物，水龙头、水池肥皂可能被污染，工作服可能被大量细菌污染。消毒剂可用“84”消毒液。4．7在实验过程中，病人标本（血液、体液）或试剂不慎溅入眼内应立即用清水洗。4．8实验过程中在使用针具等锐器时，尽量小心防止受伤。若被锐器刺破时，应立即脱下手套，尽量挤压伤处，使血流出，然后用碘酒、酒精消毒，必要时进行预防补救措施。4．9在实验过程中病人标本（血液、体液）外漏时，应立即用2%戊二醛滴上，滤纸或纱布盖上半小时，然后用酒精擦洗，并用紫外灯消毒。4．10实验完毕离开时，应脱下所有该实验区个人防护装备。4．11实验完毕后应对实验室进行紫外消毒。4．12遇有意外事故应立即报告科室负责人，当事人应立即注射相关疫苗或进行预防性治疗，并进行医学观察，严重者应报告院技术负责人。5.本文涉及以下表格

6ABCD人民医院检验科PCR室作业指导书文件编号：ABCD-3-PR-11版本/修订号：A/0主题内容临床标本采集运送接收程序生效日期：20060808第7页共7页紫外消毒车消毒记录表实验室清洁消毒记录表