不全性肠梗阻护理ppt课件

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1、一例老年便秘患者的护理干预LOREMIPSUMDOLOR病史汇报25床，******，女，89岁，系“反复便秘半年余，加重十余天”由门诊拟：便秘原因待查收入我科，入院后行腹部立卧位片确诊断为：不全性肠梗阻。患者自半年前开始出现便秘，约10~14天排便一次，长期使用开塞露。近十余天未解大便，肛门排气减少，有肛门坠胀感，使用开塞露未能缓解。既往史：高血压1年，口服降压药物，具体不详，否认过敏史体格检查生命体征及各项评分：院时神志清楚，体质虚弱。轮椅推入病房。T：36.6°P：70次/分R18次/分BP

2、:130/80mmHg，Braden：20分Morse评分：55分日常生活功能评分：75分NRS评分1分疼痛评分0分。Autar评分11分患者神志清楚，情绪平稳，家属24小时陪护。发病期间未有恶心、呕吐，视诊：体格消瘦，腹形对称，腹部彭隆，未有肠形，全身未见水肿触诊:腹部质软，有包块，肝脏未触及，脾脏未触及，未有压痛、反跳痛，Murphy（-）叩诊：腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-）听诊：肠鸣音1次/分，胃振水音（-）Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisic

3、ingelit.阳性检查CT腹部立卧位片心电图9.7：结肠内大量积气/积便，肠梗阻不排除9.6窦性心律，S-T段改变9.6：小肠肠管气液平面，左上腹结肠管扩张，考虑不全性肠梗阻血生化检查日期项目9.69.119.13血红蛋白85g/L红细胞3.0*10·12/L血钾3.14mol/L3.30mmol/L4.81mmo/L血钠133.0mmolL135.5mmol/L血氯96mmol/L100.9mmol/L护理问题根据患者症状及阳性检查提出便秘9.5P1：便秘I：1.提供良好的排便环境2.指导患者

4、养成定时排便的习惯3.排除禁忌症后指导患者腹部按摩的方法4.告知患者多饮水5.指导患者暂进食流质饮食6.遵医嘱指导患者正确口服常乐康7.遵医嘱予以灌肠、口服石蜡油等通便治疗9.12O：患者自行结黄色成形便一次有受伤的危险9.5P2：有受伤的危险（Morse评分55分）I：1.床尾悬挂放跌倒、坠床的警示牌2.告知患者放跌倒的注意事项，并发放安全手册3.双侧床栏应用4.夜间给予照明灯使用5.指导患者起床三部曲，活动宜慢6.留24小时陪客一人9.18O：患者住院期间未发生受伤事件自理能力下降9.5P3：

5、自理能力下降（ADL评分75分）I：1.协助患者完成生活护理2.鼓励患者从事部分生活自理活动和运动3.将呼叫器放置在患者床头4.加强巡视，及时满足患者所需5.将常用物品放置在患者容易拿取的地方9.18O：患者自理能力较前提高，ADL评分90分右下肢静脉血栓的危险9.5P4：双下肢静脉血栓的危险（Autar评分11分）I：1.加强巡视，密切观察患者双下肢是否对称和水肿2.观察患者双下肢皮温的改变3.告知患者适量床上运动4.指导患者床上运动的方法及注意事项9.15O：患者发生静脉血栓，给予重新拟定护理

6、计划知识缺乏9.5P5：知识缺乏I：1.告知患者各项检查的目的及注意事项2.指导并协助患者留取标本3.告知患者药物的作用及副作用4.指导患者腹部按摩的方法及注意事项5.告知患者便秘的原因及预防措施9.12O：患者了解疾病相关知识低血钾9.6P6：低血钾（血钾3.14mmol/L）I：1.遵医嘱检测患者血钾的变化2.遵医嘱选择合适的静脉给予补钾3.指导患者避免摄入碱性食物4.指导患者进食橙汁、香蕉糊等富钾食物5.告知患者及其家属低血钾的治疗相关知识6.遵医嘱密切监测患者心率的改变7.观察患者有无肌张

7、力的改变9.13O：复查血钾4.81mmol/L电解质紊乱9.8P7：电解质紊乱（氯：96mmo/L，钾3.3mmol/L，钠：133mmol/L）I：1.严密观察患者有无腹胀、神志淡漠、肌张力减弱等症状2.根据检查结果调节患者饮食方案3.观察患者有无皮肤弹性减弱4.遵医嘱予以静脉补充电解质5.定期监测患者电解质的改变6.告知患者电解质紊乱的症状及注意事项7.指导患者补液药物的作用及副作用9.13O：氯：100.5mmo/L，钾4.81mmol/L，钠：135.5mmol/L双下肢静脉血栓9.15

8、P8：双下肢静脉血栓I：1.观察患者双下肢有无疼痛、肿胀2.绝对卧床休息7~10天3.双下肢抬高，高于心脏20cm4.双下肢制动5.严禁挤压、按摩、热敷患肢6.观察有无肺栓塞等并发症7.避免长时间站立或行走9.18O：患者双下肢对称，已消肿，皮温正常，未复查血管彩超tai'gu温凉流质饮食1补液2口服石蜡油口服调节肠道菌群药物3不保留灌肠4人工取便5治疗肠梗阻定义肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行/顺利通过肠道。腹部立卧位片.Loremipsumdolorsitamet,co