病毒性肺炎医学ppt

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1、呼吸道病毒目录社区获得性肺炎概述病毒性肺炎总论不同病毒性肺炎的治疗2016年中国成人CAP指南2016年成人CAP指南中也提示到：2016年成人CAP指南的提示2016年成人CAP指南的提示目录社区获得性肺炎概述病毒性肺炎总论不同病毒性肺炎的治疗病毒性肺炎病理病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎→波及肺间质与肺泡→肺炎。气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡→气道防御功能降低→易招致细菌感染。单纯病毒性肺炎：多为间质性肺炎肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。多核巨细胞胞质内的病毒包涵体关于抗病毒药物www.wondershare.com均是病毒抑制剂不能直接杀灭病

2、毒，否则将损伤宿主细胞作用是抑制病毒繁殖，使宿主的免疫系统能抵御病毒的侵袭，修复被损伤的组织多数抗病毒药物对宿主细胞也有毒性目录社区获得性肺炎概述病毒性肺炎总论不同病毒性肺炎的治疗病毒名称所致疾病病毒科流感V流感正粘病毒科副流感V呼吸道合胞V麻疹V腮腺炎V婴幼儿上感/肺/气管炎婴幼儿气管炎/肺炎麻疹、SSPE流行性腮腺炎、上感副粘病毒科风疹V风疹/先天性风疹综合症披膜病毒科腺V扁桃体炎/肺炎腺病毒科冠状V普通感冒冠状病毒科鼻V普通感冒小RNA病毒科流感病毒www.wondershare.com流行性感冒病毒（influenzavirus），简称流感病毒，是流感的病原体。甲（A）:抗原性易发生

3、变异，多次引起世界性大流行（1918-1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感）；乙（B）:对人类致病性较低；丙（C）:只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。血凝素（HA）包膜螺旋形核衣壳（RNP）(RNA+NP+RNA多聚酶复合体)神经氨酸酶（NA）M2蛋白M1蛋白核衣壳核酸：分节段的–ssRNA。核蛋白（nucleoprotein,NP）：螺旋对称,无感染性，抗原结构稳定，有型特异性。RNA多聚酶：三种蛋白质PA、PB1、PB2组成。包膜基质蛋白（matrixprotein,MP）：稳定，有型特异性。脂蛋白（Lipoprotein，LP）：来源于宿主细胞膜功能：维

4、持病毒的外形与完整性刺突血凝素（hemagglutininHA）：抗原结构易改变。是甲型流感病毒分亚型的主要依据。神经氨酸酶（neuraminidase,NA）：抗原性也很不稳定，易发生变异。结构www.wondershare.com抗原性漂移（antigenicdrift）：抗原性转变（antigenicshift）：变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。变异幅度大，属于质变，即病毒株表面抗原结构一种或两种发生变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型。致病性有季节性、地区性甲型易变异，曾多次引起世界性大流行乙型常造成局部爆发流行丙型只侵犯婴幼儿，很少流行流感病毒一般只引起表面感染，不

5、引起病毒血症。症状出现1-2天内呼吸道排出病毒量较多，以后减少。无并发症患者发病后第3-4d就开始恢复；如有并发症，则恢复期延长。传染性强并可迅速蔓延，发病率高，病死率低，死亡通常由细菌性并发感染所致，如流感嗜血杆菌等。Seye’s综合症：儿童常见的并发症，急性脑病，肝脂肪变性，死亡率10-40%。认为与服用水杨酸类药物有关，故儿童流感时不宜用阿司匹林类药物降体温。预防与治疗预防及治疗预防用药流感疫苗治疗用药神经氨酸酶抑制剂奥司他韦扎那米韦帕拉米韦药物预防奥司他韦扎那米韦帕拉米韦M2抑制剂金刚烷胺金刚乙胺副黏病毒副粘病毒（paramyxoviruses）与正粘病毒的形态及血凝作用相似，但抗原

6、性、免疫性及致病性则不相同。副粘病毒包括:副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒以及新发现的亨得拉病毒（Hendravirus）和尼帕病毒（Nipahvirus）。正粘病毒副粘病毒核酸-ssRNA分节段-ssRNA不分节段核衣壳小90~120nm大150~300nm基因重组高低、无变化、只一个血清型刺突HA,NAHA,HL麻疹病毒麻疹病毒只有一个血清型，但也有抗原变异的报导，人是唯一自然宿主。麻疹(measles)：儿童常见的一种急性传染病，传染性很强，以皮丘疹，发热及呼吸道症状为特征。若无并发症，预后良好。致病性（1）飞沫直接或鼻腔分泌物污染玩具、用具等而传播（2）易感者接触后几

7、乎全部发病（3）致病机制：病毒受体：CD46症状①高热、畏光②鼻、眼结膜炎，咳嗽③口颊粘膜Koplik斑（SPOTS）皮肤红色斑丘疹Koplik斑并发症：细菌性肺炎：死亡主要原因之一致死性麻疹巨细胞肺炎:见于免疫缺陷儿童脑脊髓炎(0.1%):迟发型超敏反应亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：(百万分之一)脑皮质严重充血脑白质血管扩张渐进性大脑衰退，1~2年内死亡亚急性硬化性全脑炎（SSPE）预防麻疹的主要措施是隔