鼻窦炎手术ppt课件

《鼻窦炎手术ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性鼻窦炎手术讲课内容慢性鼻窦炎概念、疾病分类1致病原因、疾病症状、危害23鼻窦炎手术治疗及并发症(重点)4疾病诊断、鉴别及治疗原则概念慢性鼻窦炎的概念鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以又称为鼻-鼻窦炎，鼻-鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。症状超过12周的称为慢性鼻窦炎。疾病分类一单纯型慢性鼻窦炎二慢性鼻窦炎伴鼻息肉三多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生疾病分类1、单纯型慢性鼻窦炎1期2期3期单发鼻窦炎多发鼻窦炎全组鼻窦炎2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期2期3期单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉全组鼻窦炎伴多

2、发性鼻息肉致病原因急性鼻窦炎阻塞性病因牙源性感染鼻窦解剖因素全身性因素慢性鼻窦炎致病原因致病菌毒力强外伤和异物致病原因1、急性鼻窦炎：多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。致病原因2、阻塞性病因：鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。致病原因3、致病菌毒力强：某些毒力较强的致病菌，多数为混合感染，化脓性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。致病原因4、牙源性感染：因上列磨牙

3、的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。致病原因5、外伤和异物：如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。致病原因6、鼻窦解剖因素：由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。致病原因7、全身性因素：包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。鼻窦炎的临床表现1.全身症状：常见精神不振，头昏易倦，记忆力差；注意力不集中，淡漠等。2.局部症状：（1）多脓涕：为本症主要症状之一，为粘液脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出，常诉多“痰”。齿源

4、性鼻涕有腐臭味；（2）鼻塞：因鼻粘膜肿胀、中鼻甲息肉样变、息肉形成，或分泌物潴留所致；（3）头痛：钝痛、昏痛、闷痛、鼻源性头痛；（4）嗅觉减退或消失；（5）视功能障碍：注意蝶窦病变。鼻窦炎的临床表现疾病危害影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状。疾病危害严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。诊断主要症状：1、鼻塞；2、流粘性或黏脓性分泌物。次要症状：头面部疼痛、嗅觉障碍。症状头面部疼痛、嗅觉障碍。鼻塞流粘性或黏脓性分泌物1、症状诊断鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及

5、下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。2、体征鼻内镜检查诊断2）影像学检查：鼻窦CT扫描；有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。3、辅助检查疾病鉴别主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确之。慢性鼻窦炎治疗原则对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)，在药物治疗

6、无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。慢性鼻窦炎治疗1、糖皮质激素鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12周；全身糖皮质激素：主要用于伴有鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎，短期减量口服抗生素。2、抗菌药物根据细菌培养和药物敏感实验结果选择敏感的抗生素，疗程不超过2周。慢性鼻窦炎治疗3.血管收缩剂：能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂使用不超过7天，会有引起继发药物性鼻炎之虞。4.粘液促排剂：在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。慢性鼻窦炎治疗5.上颌窦穿刺冲洗6.置换法：慢性全鼻窦炎慢性鼻

7、窦炎治疗6、抗过敏药物对伴有变应性鼻炎和哮喘的患者，口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，不少于4周。7.中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则8.理疗：一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。9.慢性鼻窦炎手术治疗（1）（2）（3）（4）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常。影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。经药物治疗症状改善不满意。出现颅内、眶内等并发症。慢性鼻-鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：慢性鼻窦炎手术治疗1)鼻内镜下鼻窦手术：为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除