白血病之血液系统ppt课件

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1、白血病（2011-72）急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是A起病时B化疗时C缓解时（化疗药难以通过血脑屏障）D耐药时考试大纲急性白血病的分类临床表现诊断鉴别诊断化疗白血病——是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病白血病细胞失去进一步分化的能力——停滞在细胞发育的不同阶段急性白血病——停滞在原始细胞、早期幼稚细胞慢性白血病——停滞在较成熟的幼稚细胞、成熟细胞急性白血病分型急性髓细胞白血病AMLM3——急性早幼粒细胞白血病M4——急性粒-单核细胞白血病M5——急性单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病ALL临床表现贫血感染出血(M3-DI

2、C)骨髓造血受抑白血病细胞增殖浸润DIC——只见于M3淋巴结肿大——ALL多见；纵膈淋巴结肿大多见于T细胞急淋巨脾——见于慢粒急性变骨骼和关节——胸骨下段局部压痛（考题出现，基本是考白血病）眼眶——绿色瘤，多见于粒细胞白血病（粒细胞肉瘤）牙龈肿胀、皮肤紫蓝色结节——见于M4、M5CNSL——ALL最常见，儿童尤甚睾丸——单侧无痛肿大，见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年记忆技巧：脸上的见于急非淋；不是脸上的见于急淋白话记忆：急白临床表现多，贫血症状先不说。阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。急粒早幼DIC，阎王老子把命催

3、。粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。中枢白血可出现，急淋缓解期常见。（北医题库）下列说法正确的是A儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B急淋白血病特异性皮肤损害多见CM3多伴DICD慢淋白血病多见急变E慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病A．急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C．红白血病D．B细胞急淋白血病E．T细胞急淋白血病2000-109．纵隔淋巴结肿大常见于E2000-110．牙龈增生、肿胀多见于B1995-68．下列各种类型急性白血病中、哪一种最常发生中枢神经系统白血病？A．急性

4、粒细胞性白血病；B．急性单核细胞性白血病C．急性淋巴细胞性白血病D．急性粒单核细胞性白血病E．红白血病1992-19下列哪一型白血病最易发生播散性血管内凝血？A急性单核细胞性白血病B.急性粒单细胞性白血病C急性红白血病D急性早幼粒细胞性白血病E急性原始粒细胞性白血病1.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2．0×109／L，血小板50×109／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。患者出血的首要原因是()A

5、.异常早幼粒细胞浸润血管壁；B.血小板减少；C.血小板减少伴功能异常；D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ缺乏；E.DIC解析：骨髓检查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。实验室检查血象：没准骨髓象：原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%（FAB分型标准），≥20%（WHO分型标准）糖原反应（PAS）+——急淋过氧化物酶（POX）+——急性粒细胞白血病非特异性酯酶（NSE）+，能被NaF抑制——急单Auer小体——见于急性髓系白血病，不见于ALL中性粒细胞碱性磷酸酶↑——再障、类白血病反应、严重化脓性感染、急淋、急单、慢粒白血病急性变

6、、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症中性粒细胞碱性磷酸酶↓——单纯性病毒性感染、PNH、系统性红斑狼疮、急粒、慢粒2008-72．患者，男，41岁。因发热、咽痛10天来诊。化验WBC89×l09／L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中，支持CML慢性期的化验结果是A．血小板降低B．NAP阳性率明显降低C．外周血可见有核红细胞D．骨髓中巨核细胞减少1995-156．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于（）A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．慢性粒细胞性白血病C．类白血病反应D．再生障碍性贫血染色体和基因改变M2，t（8；2

7、1）AML1-ETOM3，t（15；17）PML-RARM4Eo，inv（16）CBF-MYH11L3，t（8；14）MYC-IgHCMLALLAML，t（9；22）BCR-ABLM2，t（8；21）；AML1-ETOM3，t（15；17）；PML-RARM4Eo，inv（16）；CBF-MYH112011-28（执业医）.染色体检查结果为t（15；17）的白血病类型是（）A.AML-M3B.AML-M2C.CMLD.AML-M5E.ALL2004-66.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是（）A.PML/RAROB.MLL/ENLC.C

8、BFB/MYH11D.ber/ab1E.AML1/ETO1994-60．慢性粒细胞性白血病的Ph1染色体是（）A．t（8；21）B．t（8；22）C．