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时间:2023-06-12
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上海交通大学医学院附属第九人民医院(医务处)医药卫生人员进修 申 请 表进修科室_________________________________姓 名_________________________________选送单位_________________________________ 年 月 日 姓 名 性 别 出生年、月、 最高学历 从事专业 是否党团员 职 称 何时参加工作 进修期限 申请进修专业 住宿情况(申请住宿或自理): 推荐单位的级别E—mail何时获得医师(护士)资格证书(随此表寄上) 现在工作单位及地址 邮 编 地区号 联系电话 主 要 学 历起 止 年 月学 校 名 称
1上海交通大学医学院附属第九人民医院(医务处) 主 要 经 历起 止 年 月工 作单 位 名 称职务 本人政治表现 本人专业水平与进修目的或要求 申请者签名___________________
2上海交通大学医学院附属第九人民医院(医务处)选 送 单 位 意 见 负责人签字(必需):________________ 部门:_______________________ (单位盖章) 日期:_________年____月____日 接受单位审核意见 (盖章)________年____月____日 填表说明:为保证进修生质量,根据本院要求,此表必须由派送单位人事部门签署意见后加盖单位公章寄出。并附上:申请人的医师执业证书、医师资格证书、职称证书、毕业证书(护士执业证书)等复印件。证书不全者将无法办理进修登记。
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