主治医师考试专业知识_jy5001

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1、外科主治医师考试辅导　　　相关专业知识/专业知识泌尿男生殖系感染泌尿男生殖系感染　　【大纲】泌尿男生殖系感染急性肾盂肾炎急性膀胱炎急性前列腺炎尿道炎　　　　一、急性肾盂肾炎　　（一）病因　　常见大肠埃希菌，其次有变形杆菌、绿脓杆菌。女性发病率高，尤其是新婚期和妊娠期。　　致病菌多从尿道进入，造成上行感染，也可由血行感染而致。　　　　（二）临床表现　　1.发热：发病急剧，高热伴发冷、畏寒、头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏和全身酸痛。　　2.腰痛：肾区有叩击痛。　　3.膀胱刺激症状：上行性感染引起者开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。血行性感染由高热开

2、始，而尿路刺激症状有时不明显。　　　　　　　　第7页外科主治医师考试辅导　　　相关专业知识/专业知识　　（三）诊断　　尿常规：白细胞、红细胞、细菌和蛋白；　　血常规：白细胞计数增高、中性粒细胞上升。　　（四）治疗　　1.全身治疗：输液维持营养。　　2.抗感染：广谱抗生素，治疗维持足够的时间（两周）。　　3.对症：解热，解痉，碱化尿液。　　　　二、急性膀胱炎　　（一）病因　　大肠埃希菌。女性，上行感染。　　（二）临床表现　　尿频、尿急、尿痛、血尿，有时可有急迫性尿失禁，无全身发热。　　　　（三）诊断　　临床表现；尿常规白细胞增多，可有红细胞

3、；细菌培养及药物敏感试验。　　（四）治疗　　多饮水，广谱抗生素并对症治疗。　　　　三、急性前列腺炎　　（一）病因：多为尿道上行感染，部分血行感染，致病菌多为G-杆菌。　　（二）临床表现　　高热、寒战、排尿痛、会阴部疼痛　　　　　　第7页外科主治医师考试辅导　　　相关专业知识/专业知识，有时出现排尿困难或发生急性尿潴留。　　　　（三）诊断　　直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。　　（四）治疗　　静脉用广谱抗生素，不少于1周，少数并发前列腺脓肿则可经会阴切开引流。　　　　　　四、尿道炎　　（一）病因：女性发病率高。多为逆行侵

4、入尿道。　　①非特异性尿道炎（最常见）——以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见；　　②特异性尿道炎（淋病）——淋病奈瑟菌；　　③非淋病性尿道炎——　　　　　　第7页外科主治医师考试辅导　　　相关专业知识/专业知识沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫。　　（二）临床表现　　尿频、排尿灼痛和血尿。　　急性期：男性可有尿道开始为黏液性或脓性分泌物；女性则少有分泌物。　　慢性：尿道刺痛和排尿不适，分泌物减少，呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，尿道口发红，有分泌物。　　　　（三）诊断　　实验室检查：　　尿常规：白

5、细胞增多或呈脓尿；　　尿道或阴道分泌物涂片：淋病双球菌；　　分泌物或前尿道拭子培养：大量细菌生长；　　支原体、衣原体——特殊方法培养或做PCR检查。　　（四）鉴别诊断　　1.急性膀胱炎——以排尿终末疼痛为主。　　2.急性肾盂肾炎——伴腰痛及畏寒、发热，肾区叩击痛。　　3.急性前列腺炎——会阴部不适、排尿困难及发热；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。　　4.淋菌性尿道炎——不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌。　　5.膀胱结核——泌尿系结核病史，尿中发现抗酸杆菌。　　（五）治疗　　1.抗生素2～3种药物联合应用。待症状完全消失、尿液检查正常

6、、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。　　2.辅助治疗多饮水，以增加尿量，冲洗尿道。有尿频、尿急及尿痛时——解痉药。　　【实战演习·解析版】　　　　1.下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法　　A.卧床休息　　B.坐浴　　C.抗生素应用　　D.如有急性尿潴留，应导尿　　E.前列腺按摩  『正确答案』E　　　　　　第7页外科主治医师考试辅导　　　相关专业知识/专业知识　　2.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病　　A.膀胱肿瘤　　B.急性膀胱炎　　C.急性肾盂肾炎　　D.急性前列腺炎　　E.急性精囊炎  『正确答案』B　　3.女，3

7、2岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：14×109/L，尿常规WBC许多，10～20RBC／HP，诊断最可能是　　A.泌尿系结核　　B.急性膀胱炎　　C.急性肾炎　　D.急性肾盂肾炎　　E.上尿路结石  『正确答案』D　　4.女，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，尿常规许多红、白细胞／HP，下列哪项检查是不正确的　　A.尿细胞学培养　　B.尿培养加药敏　　C.泌尿系B超检查　　D.膀胱镜检查　　E.IVP  『正确答案』D　　5.下列哪项不利于前列腺炎治疗　　A.忌酒　　B.忌辛

8、辣食物　　C.忌久坐　　D.禁欲　　E.忌熬夜  『正确答案』D，适度性生活促进前列腺液排出，有利于前列腺炎治疗。　　　　　　第7页外科主治医师考试辅导　　　相关专业知识/专业知识　　6.有症