妇产科主治医师考试实践能力_lx1201

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1、妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242第十二单元女性生殖器畸形一、A3/A41、18岁少女，至今未来月经，周期性下腹疼痛半年。清楚摸及下腹正中有一肿块来诊。查体：发育中等，第二性征发育良好。<1> 、该患者最可能的诊断为A、卵巢内膜异位囊肿B、卵巢肿瘤C、子宫肌瘤D、子宫肉瘤E、处女膜闭锁<2> 、按上述诊断，正确处理应是A、“X”形切开处女膜后，置橡皮条引流48小时B、“X”形切开处女膜，并用生理盐水冲洗C、“X”形切开处女膜，探查宫颈和宫腔有无异常D、将处女膜作“X”形切开，切缘肠线缝合E、用粗针抽取经

2、血并造口二、综合题1、女性，25岁，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。<1> 、可能的临床诊断是A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)G、雄激素不敏感综合征(不完全型)H、男性假女性畸形I、女性假男性畸形<2> 、体格检查：脐一耻问少量体毛，乳房Tan

3、nerⅡ期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5cm，直径约1.0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，照会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹、股沟区域未触及“睾丸”；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是A、女性假甄性畸形B、男性假两性畸形C、真良性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)G、雄激素不敏感综合征(不完全型)H、男性假女性畸形I、女性假男性畸形妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242<3> 、应选择的辅助检查包括A、血F

4、SHB、血LHC、肾脏CTD、垂体MRIE、血17α羟孕酮F、染色体G、血睾酮H、ACTH<4> 、如果染色体核型为46，XX，血17α羟孕酮、睾酮、ACTH显著增高，可确诊为A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真良性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)G、雄激素不敏感综合征(不完全型)H、男性假女性畸形I、女性假男性畸形<5> 、该病例需要的治疗包括A、拔除体毛B、切除喉结C、阴蒂体和阴蒂头全部切除D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除E、切除部分浓密阴毛外阴整形F、终生服用糖皮质激素维持量G、服用糖皮质激素，来月经后停用H、

5、雌-孕激素治疗I、外阴矫形手术时，糖皮质激素应加量2、女性，27岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌-孕激素治疗3个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。<1> 、在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括A、体态检查，女性或男性体态B、有无胡须，有无喉结、体毛C、乳房检查D、妇科检查E、血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSHF、染色体G、诊断性腹腔镜H、盆腔B超检查I、泌尿系统B超妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242<2

6、> 、如体格检查呈男性体态，身高176cm，喉结清晰较大，乳房TannerⅠ期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约3cm、直径约1.5cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约4cm深；右侧大阴唇内可触及“睾丸”，左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”；FSH和LH达绝经后水平；染色体核型为46，XY；B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真良性畸形D、性腺发育不全E、先天性肾上腺皮质增生F、雄激素不敏感综合征(完全型)<3> 、需要的妇科治疗包括A、去除浓密阴毛B、切除喉结C、阴蒂体和阴蒂头全部切除D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除

7、E、切除双侧睾丸F、切除较大的右侧睾丸G、成形阴道H、雌-孕激素治疗3、女性，22岁，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛伴白带，有周期性乳胀感。<1> 、需要临床检查的项目包括A、体态检查，女性或男性体态B、有无胡须，有无喉结C、乳房检查Tanner分期D、外阴检查Tanner分期E、单指诊妇科检查F、双合诊妇科检查G、肛-腹诊检查H、盆腔B超检查I、泌尿系统B超<2> 、哪些辅助检查有助于鉴别诊断A、FSHB、LHC、脑CTD、肾上腺MRIE、EF、染色体G、A

8、CTHH、PRL<3>