哈尔滨工业大学海外交流项目申请表

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1、哈尔滨工业大学海外交流项目申请表姓名拼音性别　出生日期　照片（电子版须附照片）中文　出生地　户口所在地　学院　专业　学号联系电话　E-mail　平均学分绩　排名/专业人数教学秘书确认签字身份证号申请学校学院及科系请先查询申请学校网页相关信息，选定（不填或不准确视为无效申请）外语水平（参加何种考试及成绩）是否有过海外交流经历□是□否（请详细说明）近期已报名参加的外语水平考试名称及考试时间经济保证人（父／母）姓名、年龄、工作单位、地址、电话确认信息（请在选项上画圈）1.申请交流学习项目完全自愿；家长对所申请交流项目详情了解并支持本人参加；能负担学习期间所需费用。□是□否2.一旦被正式录取

2、，非不可抗拒原因，不退出项目，否则愿意承担相关责任。□是□否个人优势、爱好、特长（可另附页）　填表日期：本人签字：院（系）负责人签字（公章）：