哈尔滨工业大学赴台湾地区交流申请表

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1、哈尔滨工业大学赴台湾地区交流申请表姓名拼音性别　出生日期　照片中文　出生地　户口所在地　学院　专业　学号联系电话　E-mail　平均学分绩　排名/专业人数教学秘书签字身份证学院及科系请先查询申请学校网页相关信息，选定欲申请学院及科系（不填或不准确视为无效申请）经济保证人（父／母）姓名、年龄、工作单位、地址、电话确认信息（请在选项上画圈）1.申请___________大学学习项目完全自愿；家长对所申请项目详情了解并支持本人参加；能负担学习所需费用。□是□否2.一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不退出项目，否则愿意承担相关责任（台湾地区入出境许可证费用NT$600，恕不退费。）。

2、□是□否个人优势、爱好、特长（可另附页）　填表日期：本人签字：院系负责人签字：