11c 胆碱 pet 显像中的作用ppt课件

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1、11C-胆碱PET/CT肿瘤显像背景FDGPET缺陷：1、FDGPET的盲区：高本底区，脑、肾、膀胱。2、对FDG低代谢恶性肿瘤检出困难：肺泡癌、透明细胞癌、印戒细胞癌、粘液腺癌、部分肝癌等。3、FDGPET的特异性较低：活动性炎症高摄取。需要其它显像剂来弥补FDG的不足11C-胆碱体内代谢途径三种代谢途径：1、氧化反应：在肝和肾内转变为三甲铵乙内酯，重新释放入血，在各种器官中进行转甲基反应。2、乙酰化反应：乙酰化为乙酰胆碱，在中枢神经信息传递中起重要作用。3、磷酸化反应：在胆碱激酶的催化下被磷酸化为磷酸胆碱，参与细胞膜的合成。胆碱在细胞内被磷酸化后，它就会停留在细胞

2、中而不再穿出细胞，这也是一种“化学滞留”。胆碱肿瘤显像原理恶变细胞的胆碱激酶活性增高，对底物胆碱的需求增加。肿瘤细胞的分裂增生极为旺盛，细胞膜生物合成活跃，需要大量胆碱作为原料合成磷脂酰胆碱。theuptakerateof11C-cholineintumorsisproportionaltotherateoftumorduplication11C-胆碱体内正常分布注射后5分钟以后：肾、肝、胰、小肠、唾液腺、脾、肌肉、脑室脉络丛、脑垂体、心肌、前列腺，其中肝、肾内的放射性远高于其他组织。脑、输尿管、膀胱放射性极少，可忽略不计。11C-胆碱正常分布11C-胆碱在肿瘤显像中

3、的应用最初应用于脑瘤显像。目前多用于前列腺癌显像。盆腔肿瘤如妇科、膀胱、输尿管有很大应用前景。联合FDG进行肺、食道癌等鉴别诊断。不太适合上腹部病变的诊断。前列腺癌11C-胆碱PET/CT1、前列腺的癌组织内胆碱水平明显高于正常组织及良性增生组织。2、前列腺癌的转移灶摄取量也明显增高，SUV高于FDG。SvenN.Reske等。ImagingProstateCancerwith11C-CholinePET/CT.JournalofNuclearMedicineVol.47(8)1249-1254.前列腺分为36个节段，26例前列腺癌，共936个节段，左上部左上部男，6

4、9岁；前列腺癌去势术后4年，排尿不畅半年，PSA增高1月（PSA13.92ug/L)11C-胆碱PET/CTFDG11C-胆碱男，73岁前列腺癌去势术后3年125I粒子植入（52粒）治疗疗后2.5年PSA增高4月,排尿不畅1月余。（PSA173.70ng/ml,fPSA24.83）11C-胆碱FDG纵隔、腹膜后多发淋巴结肿大，FDG仅显示1枚腹膜后淋巴结异常浓聚，而11C-胆碱均异常浓聚。11C-胆碱PET/CT对前列腺癌的价值1、前列腺癌早期的诊断。2、对可疑前列腺癌，指导穿刺活检，特别是以前穿刺活检阴性者。3、前列腺癌复发和转移的探测。膀胱左侧壁、膀胱上方左侧盆

5、腔淋巴结11C-胆碱摄取增高膀胱癌11C-胆碱PET/CT膀胱移行细胞癌局切2.5年，复发肿块切除后8月。CHPET/CT左腹股沟及两侧髂血管旁淋巴结转移妇科肿瘤宫颈癌宫体癌卵巢癌TatsuoTorizuka等.ImagingofGynecologicTumors:Comparisonof11C-CholinePETwith18F-FDGPET.JournalofNuclearMedicine,44:1051-1056子宫内膜透明细胞癌(stageIB)MRIT2：肿瘤呈等信号18F-FDGPET：肿瘤未见摄取11C-CholinePET：肿瘤(SUV4.8)宫颈梭形

6、细胞癌(9x6mm,stageIB).MRIT2：宫颈高信号灶18F-FDGPET：肿瘤被膀胱放射性干扰11C-CholinePET：肿瘤(SUV4.8)女，53岁，卵巢浆液性腺癌术后2年余，多次化疗，CA125一直增高。CA12596.5U/ml。卵巢癌术后11C-胆碱PET/CT卵巢癌术后11C-胆碱PET/CT11C-胆碱FDG女，51岁，卵巢癌根治术后5年余（卵巢浆液性囊腺癌），左锁骨上肿块20天，穿刺镜下见成堆癌细胞；下腹壁切口两旁阵发性疼痛半月。卵巢癌术后11C-胆碱PET/CT卵巢癌术后11C-胆碱PET/CT卵巢癌术后11C-胆碱PET/CT小肠恶性间

7、质肿瘤术后复发11C-胆碱PET/CT结束语1、前列腺癌、脑瘤，11C-胆碱优于FDGPET。2、颈、胸、下腹、盆腔肿瘤，11C-胆碱是FDG有益补充，能帮助良恶性鉴别。3、11C的半衰期短（20分钟），11C-胆碱PET只能在有加速器的PET中心应用，18F-胆碱研制成功有助于胆碱肿瘤显像的推广。谢谢！