31.2.31章2节根足虫纲（修）

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1、第三十一章医学原虫第六篇人体寄生虫学第二节根足虫纲小滋养体滋养体大滋养体包囊：单核包囊→双核包囊→四核包囊（一）形态一、溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）(Entamoebahistolytica)形态滋养体红细胞核食物泡内质外质核仁溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴大滋养体（组织型滋养体）溶组织内阿米巴大滋养体活体拍照不含红细胞肠腔型滋养体（小滋养体）活体肠腔型滋养体（小滋养体）自由生活阿米巴活滋养体糖原泡拟染色体单核包囊双核包囊成熟包囊（二）生活史1.发育过程2.生活史特点1）寄生部位：小滋养体：→肠腔大滋养体：→组

2、织（肠壁、肝等）2）感染阶段→四核包囊3）感染方式→经口大滋养体4）传播媒介→苍蝇等↑↓5）基本发育过程：包囊→小滋养体→包囊溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）（三）致病作用所致疾病→阿米巴病1.致病机制：①虫株的毒力②虫体寄生的环境③宿主的免疫功能状态形成口小底大的烧瓶样溃疡病理改变：溶组织内阿米巴致病机制溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）2.临床表现1）肠阿米巴病：①急性阿米巴痢疾：典型症状为腹泻，果酱色稀便，奇臭并带血和粘液，可致出血、肠穿孔、阿米巴阑尾炎。②慢性阿米巴痢疾2）肠外阿米巴病①阿米巴性肝脓疡②阿米巴性

3、肺脓疡③阿米巴性脑脓疡等其中以阿米巴肝脓肿最常见，脓液呈“巧克力酱”样。溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）阿米巴性肝脓疡阿米巴性肠壁脓疡阿米巴性皮肤脓疡1.病原学检查（1）滋养体检查：粪便检查见吞噬红细胞的滋养体为阿米巴病诊断的可靠依据。粪便生理盐水涂片法：①急性期查活动的大滋养体一看：酱红色粘液、腥臭味二取：酱红色粘液粪便三送：及时、保温②慢性期查小滋养体（四）实验诊断（2）包囊检查：成型粪便碘液涂片法查包囊（二）免疫学检查ELISA、IFA、IHA、PCR等（三）组织检查：结肠镜、纤维肠镜、肝穿刺（四）实验诊断

4、1.治疗：首选药物甲硝唑、喹碘方、氯喹啉2.预防：1）管理粪便、保护水源2）注意饮食、饮水卫生3）消灭媒介昆虫：蝇、蟑螂（五）流行（六）防治溶组织内阿米巴与肠道非致病性阿米巴的区别溶组织内阿米巴与肠道非致病性阿米巴的区别溶组织内阿米巴与肠道非致病性阿米巴的区别潜在的致病原，可侵入人体的中枢神经系统或其他器官，引起死亡或严重的损害。2.福氏耐格里阿米巴，引起原发性脑膜脑炎。多为儿童与青年。急，凶险、病程短、预后差、死亡率高。3.棘阿米巴引起阿米巴角膜炎、角膜穿孔。见于使用隐形眼镜者、体弱者、老人。致病性自生生活

5、阿米巴溶组织内阿米巴可分为滋养体和包囊两个时期，人因食入被四核包囊污染的食物或饮水而感染，主要寄生于人的结肠引起阿米巴痢疾，也可经血流转移到其他组织器官（肝、肺、脑等），引起肠外阿米巴病。学习小结思考题1.如何区别溶组织内阿米巴大、小滋养体形态结构。2.溶组织内阿米巴包囊有、、三种。3.溶组织内阿米巴生活史特点是什么？4.试述溶组织内阿米巴的致病因素及对人类的危害。5.诊断急性阿米巴痢疾用生理盐水直接涂片法查。