病案出入库登记制度

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1、病案出入库登记制度1、医院病案室负责全院住院病案的收集、检查、登记、索引、编目、装订和保管，同时配合临床、教学、科研有计划的做好各项资料的收集、整理和服务工作。2、住院病人应有完整的病案，病人出院（死亡）时，科室质控员应检查病案的完整性，按顺序装订成册，24小时内送病案室。3、病案室收取病案后，检查首页各项是否完整，把好病案书写的初查关，将有关信息输入病案管理系统。病案质控医师检查病案质量，促进病案书写的不断提高。检查整改无误后，根据病案首页之记载填写姓名、索引、疾病分类编目，按号排列，上架存档。4、在院医师借阅病案必须登记，

2、办理借阅手续，按期归还。对借用的病案应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外单位和个人一律不借，必要时持介绍信经医教科批准可以摘录病史。5、在院病历因医疗活动或其它原因复印、复制等需要带离病区时，应当经医教科批准，由相应科室指定专门人员负责携带和保管，并在医教科登记，方能带离病区。6、因医疗、科研、教学需要查阅病历的，需经医教科负责病案管理人员同意后就地查阅。阅后应当立即归还。若需借回查阅，需填写“病案借阅登记本”，注明归还时间，然后借阅，按期归还。不得泄露患者隐私。病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧

3、哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。2、病案一律在病案室内阅读、摘录，病案带出病案室需由病案室批准，病案室备案后方可带出病案室。3、患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、司法机关等单位人员须持有效证件，经医务处批准，方可阅读、摘录或复印病案的客观部分，包括：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单，化验单、医学影稗检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理检查报告、护理记录、出院记录。4、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准后，方

4、可惜阅。5、为了保证病案的有序供应，大批量或多部门集中借阅时需事先预约，病案室按优先原则、时间顺序、日阅读量等，合理分批提供所需病案。6、病案室管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核对所借病案页码、页数，规定借出时间。7、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。8、借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注，或污损、撕毁、遗失病历。不得私自复印，不得超越借阅的目的，不得进行与医疗无关的商业行为，并且应按时归还。9、病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病

5、案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架．病案室管理人员应核清归还病案的完整性，方可撤销借阅记录。