第四章运动性疾病讲解

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第四章运动性疾病第一节溺水溺水是人全身淹没在水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。溺水后呼吸、心跳已停止者称为溺死；呼吸已停心跳未停者称为近乎溺死一、原因和发病机理一般常见溺水原因有以下几种：游泳者初次下水不熟悉水性，心情比较紧张，又未掌握游泳技术，在水中站立不稳，倒于水中，在慌乱时往往用鼻子吸气，因呛水而淹溺，这种情况比较多见。有的溺水者会游泳，但在水中由于抽筋或体力不能支持，或因不了解水情而进入深水区，以及患病（潜在性心脏病、高血压等和头部受伤等都可能发生溺水。人淹没在水中，本能地出现反应性屏气，避免水进入呼吸道。但由于缺氧，又不能坚持屏气，被迫进行深吸气而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻碍了气体交换，引起缺氧和二氧化碳潴留，又因吸入冷水或泥沙等，还可引起反射性喉、气管和支气管痉挛，使空气不能进出肺脏，水中的污泥、杂草堵塞呼吸道等都可引起或加重窒息。二、表现患者常出现昏迷，皮肤粘膜苍白，紫荆，四肢厥冷，口腔、鼻充满分泌物或异物、腹部隆起，胃部扩张、呼吸困难或停止，心跳微弱或停止，在复苏过程中出现心力衰竭、肺水月中、脑水月中、溶血性贫血和急性肾功能衰竭的症状。恢复期常并发肺部感染。三、处理溺水者从意识丧失到发生死亡的时间不超过2.5min,因此对溺水者应迅速进行抢救。如果有救生圈、木板等，应赶快抛给溺水者或携带入水，以便营救。如果溺水者仍在水中，抢救者应迅速游向溺水者，最好从其背后接近，接近后一手迅速托他的腋下，使溺水者头部露出水面，用反蛙泳或侧泳托带溺水者上岸。把溺水者从水中救出后,立即清除口、鼻中的污泥、杂草等，.以保持呼吸道通！牌将恿者腹部横置于括敦 者屈膝酌大腿部，使胃内和呼吸道的水倒出。吸人淡水者，水很快被吸收进入血液，3min后水就不能倒出，所以，一般残留水分不多，因此倒水时间不宜过长，以免延误复苏时间。倒水后，接着再度清除口腔和鼻内的异物。对呼吸、心跳停止者立即进行口又t口人工呼吸和胸外心脏挤压，并立即通知医生。在抢救过程中，要注意判断真死（指呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大、对光反射和角膜反射消，头部向下，四个征象同时存在和假死（四个征象不同时存在，在真死征象尚未出现前，必须耐心地、不间断地坚持抢救，直到患者自主呼吸和心跳恢复或出现真死时才停止抢救。四、预防游泳前，必须进行健康检查，患癫痫、心脏病、高血压、肺结核等疾病者，都不允许下水游泳；疲劳、饥饿、酒后不宜游泳；中老年游泳时要适当控制游泳时间（尤其在寒冷天气;游泳应选择安全的场所，在江河、湖泊和海边游泳时，要查明水底的情况（如有无礁石、漩涡等；组织群众性游泳活动要加强安全教育和组织纪律性，如下水前和上岸时必须清点人数，游泳时不得嬉戏等；注意浅水域和深水域的标志，以防误入深水区;在游泳场内应配备有经验的救生员和足够的救生用具。附:心肺复苏术心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即以人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。因此，临床上将二者合称为心肺复苏术。体育运动中一些严重意外事故，如溺水、外伤性休克等可能会出现呼吸或心跳骤停的情况，如未能在现场得到及时正确的抢救，病员将因全身严重缺氧而很快死亡。人工呼吸和胸外心脏按压是心脏复苏初期最主要的急救措施。在常温卜#况下心脏停搏3s时病人就感到头晕；10s即出现晕厥；30-40s后瞳孔散大;60s后呼吸停止、大小便失禁；4—6min后大脑发生不可逆的损伤。因此，对心脏停搏、呼吸骤停病人的抢救应当在4min内进行心肺复苏，开始复苏时间越早，成活率越高。 一、人工呼吸人工呼吸是借助人工方法来维持机体的气体交换，以改善病员缺氧状态，并排出二氧化碳，为恢复病员自主呼吸创造条件。人工呼吸的方法很多，现介绍最常用的口对口人工呼吸法，此方法简便有效。操作方法:使病员仰卧松开领口、裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物，把患者口腔打开，盖上一块纱布。急救者一手掌尺侧置于病人前额，使其头部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免气体外溢。另一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食管，以防吹入的气进入胃内。然后深吸一口气，张嘴，用双唇包绕封住病人的嘴外缘，并紧贴住向里吹气，吹气完后立即放开鼻孔。如此反复进行(图2-19。吹气要深而快,每次吹气量约800-1200ml或每次吹气时观察病人胸部上抬即可。开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹1次气,相当于12-16次/min频率进行，直到患者恢复自主呼吸为止。待患者呼气时，并吸入新鲜2气，准备下一次吹气，二、胸外心脏按压此法是通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，从而建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。胸外心脏按压时，收缩压可达13.3kPa(100mmHg半均动脉压35.3kPa(40mmHcj=颈动脉血流仅为正常的1/4—1/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头高脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。操作方法:使病人仰卧于硬板床或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下1/3交界处，另一手交叉重叠于其手背上，肘关节伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地垂直按压胸骨，使之下陷3-4cm（儿童相对要轻些。每次按压后随即迅速抬手，使胸部复位，以利于心脏舒张。速率为60-80次/min,儿童稍快。操作中，如能摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢血压收缩压达60mmHg以上,口唇、甲床颜色较前红润或者呼吸逐渐恢复，膛孔缩小，则为按压有效，应操作至自主心跳出现为止。对呼吸心跳均停止的病人，应同时进行上述两种急救措施。单人心肺复苏时，每按压胸部 15次，吹气2次，即15:2。最好由两人配合进行，一人做人工呼吸，一人做胸外心脏按压（图2-20，双人心肺复苏时，每按压5次，吹气1次，即5:1。进行心肺复苏时，急救一经开始，就要连续进行，不能间断，直至到伤员恢复自主呼吸、心跳或确诊死亡为止。在抢救的同时，应迅速派人请医生来处理。第二节过度紧张过度紧张是指运动员在训练或比赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理紊乱或病理现象。它常在一次剧烈训练或比赛后即刻或在运动后短时间内发生。过度紧张多发生在中长距离跑、马拉松、甲距离滑冰、自行车、足球和篮球等项目中。一、原因过度紧张多见于锻炼较少、训练水平低、比赛经验不足的运动新手；也可发生于因病长时间中断训练突然进行剧烈运动或比赛者。此外，高水平运动同受到强烈精神刺激，或饭后不久投入激烈运动等都可能发生过度紧张二、症状与体征（一昏厥型。主要表现为一时性意识丧失。昏倒前，常伴有头晕、耳鸣、眼前发黑、乏力、面包苍白、出冷汗等。昏倒后，意识丧失、手足发凉、脉搏增快或正常、血压下降或正常、呼吸减慢或加快。清醒后，全身无力、精神不佳，常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等。（二脑血管痉挛型。表现为运动员在运动中或运动后即刻出现一侧肢体麻木、动作不灵活，常伴有剧烈的头痛、忍心、呕吐。（三急性胃肠道综合征。表现为剧烈运动后即刻或不久出现面色苍白、恶心、呕吐、上腹痛、头痛、头晕，较重者可呕吐咖啡样物，大便化验潜血试验阳性。（四急性心功能不全和心肌损伤。表现为运动中或运动后不久，出现头晕、眼花、步态不稳、面包苍白、发纲、呼吸困难、极度衰弱、恶心、呕吐、咳嗽、咯 血、胸痛、右季肋部痛，甚至意识丧失。检查时心律不齐、脉搏快而弱、血压下降等。三、处理出现过度紧张均应中止运动，病情较轻者，让其平卧，注意保暖，进食易消化的食物。发生急性胃肠道综合征者尤其发生胃出血后应休息观察，进流质、半流饮食或软饮食，必要时可用止血药。出现急性心功能不全者，应立即采取半卧位，现场给予吸氧，伴昏迷者，针刺或点掐人中、百会、涌泉等穴。伴呼吸、心跳停止者，立即进行人工呼吸和心脏叩击或胸外心脏挤压，并同时呼救、转送医院进一步抢救。四、预防预防的关键是：1.做好身体检查。当运动员集训或参加激烈比赛前，应做全面的体格检查，以排除某些潜在性疾病（如心血管系统、消化系统等。2.遵守科学训练和比赛的原则。3.加强训练或比赛时的医学观察。第三节晕厥晕厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失。、原因和发病机制人脑重占体重的2%,脑血液供应占心输出量的1/6，脑耗氧量占全身耗氧量的20%,维持意识所需的脑血流的临界值为30ml/100g,当脑血流骤减至临界值以下就可以发生晕厥。由于血压急剧下降和心输出量突然减少，脑血流量骤减引起晕厥，因此凡能引起血压急剧下降和心输出量突然减少的因素均可能引起晕厥。（一精神和心里状态不佳如运动员过分紧张和激动，见到别人受伤、出血而受惊、恐怖等。这是由于神经反射使血管紧张性降低，引起急性外周组织血管扩张，血压下降，回心血量减少，心输出量较少，导致脑部缺血缺氧引起晕厥。（二重力性休克 疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性休克。多见于竞赛运动员，尤以短跑、中跑为多见，有时自行车和竞走运动员也可见到。运动员在进行运动时，外周组织内的血管大量扩张，血流量比安静时增加多倍，这时依靠肌肉有节奏的收缩和舒张以及胸腔负压的吸引作用，血液得以返回心脏，当运动者突然停止运动时，肌肉的收缩作用骤然停止，使大量血液聚集在下肢，造成循环血量明显减少血压下降、心跳加快而心搏出量减少，脑供血急剧减少而造成晕厥。（三胸内和肺内压增加举重者做大重量挺举时，由于胸腔及肺内压突然剧增，造成回心血量减少，致使心脏输出量急剧减少，造成短暂的脑供血不足，可见到持续20-30秒的晕厥状态。（四直立性血压过低长时间站立不动或久蹲后突然起立，长期卧床后突然或站立等体位时都可引起晕厥。这是由于体位的突然变化，自主神经功能失调，体内血液重新分布的反应能力下降，致使回心血量骤减和动脉血压下降，引起脑部供血不足而产生晕厥。可发生在完成游泳比赛的站立位。（五血液中化学成分的改变（低血糖等不论何种原因引起的血糖水平下降都可出现由于自主神经系统兴奋性增加和肾上腺素释放增加的症状。当血糖降至低水平时，脑组织对葡萄糖摄取减少，对氧的利用能力下降。长时间剧烈运动后，体内血糖消耗产生的低血糖反应也可能导致晕厥，如参加长跑、马拉松、长距离游泳、滑雪和公路自行车等运动项目。有低血糖病史的人进行运动时易诱发低血糖。低碳酸血症也可以引起意识丧失。疾病发作或其他原因引起的持续深快呼吸，发生过度通气，CO2过多排出，可引起低碳酸血症。（六心源性晕厥心源性晕厥可发生在足球、篮球、自行车、网球、冰球、马拉松和慢跑等运动 项目中。青年和中老年均有发生，以中老年为多见。激烈运动时心肌需氧量增加，原已狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需要。运动可刺激儿茶酚胺分泌增加或动脉壁的敏感性增加，引起冠状动脉痉挛产生心肌供血不足，尤其在剧烈运动后，心肌处于特殊易损期心肌血流灌注不稳定，此时立刻洗澡会因心肌缺血、心输出量减少和脑供血不足而发生晕厥。运动可激发没有器质性心脏病的人发生心律失常，如阵发性心动过速期间发生短暂的晕厥。（七运动员中暑晕厥在炎热夏天进行长时间训练和比赛易发生晕厥，尤其在夏天无风或湿度较高的情况下，运动时体内产生的热量通过蒸发、对流、传导和辐射等方式不能有效地散发，使体温明显升高；此外由于大量出汗，循环血量减少，引起脑组织供血减少和意识丧失。中暑晕厥多发生在长跑、马拉松、越野跑、自行车和足球比赛时。运动员训练水平低、过度疲劳易发生中暑晕厥。二、症状和体征运动过程中或后发生晕厥是由于不同原因引起的急性神经症状。晕厥时病人失去知觉，突然昏到。昏倒前，病人感到全身软弱无力，头昏，耳鸣，眼前发黑。昏倒后，面色苍白，手足发凉，脉搏细而弱，血压降低，呼吸缓慢。轻度晕厥，一般在昏倒后不久由于脑部缺血缓解，能很快恢复知觉。醒后仍有头昏，全身无力等症状。三、处理（一一般处理发生晕厥后应让患者平卧，足部略抬高，头部稍底松开衣领，这可增加脑血流量。注意保暖，防止受凉。针刺或点掐人中、百会、合谷、涌泉等穴位，一般能很快恢复知觉。如有呕吐时应将患者头偏向一侧。患者清醒后可服用热糖水和维生素C及维生素B1等,并注意休息。（二病因治疗 对低血糖性晕厥者静脉注射50%的葡萄糖60ml;对低碳酸血症引起的晕厥者可减慢呼吸的频率和深度；心源性晕厥应立即吸氧，经现场急救后再安全运转；对中暑晕厥者，首先将其转移到阴凉通风处使其迅速降温，用冷水或酒精擦浴使皮肤发红，头部及大血管分布区放置冰袋，有条件者静脉点滴5%的葡萄糖生理盐水。四、预防1、运动员应进行定期体格检查，尤其在重大比赛和大强度训练前。对发生过晕厥的运动员应作全面检查，避免再发生晕厥。2、坚持科学训练的原则，避免发生过度疲劳、过度紧张等运动性疾病，平时要加强体育锻炼，增强体质，提高健康水平；疾病恢复期或年龄较大者参加运动时必须按照运动处方进行。 3、疾跑后不要立即站立不动，而应继续慢跑并调整呼吸，然后再停下来。有的人疾跑后感到很虚弱，应让别人扶着走一段路，以免昏倒。久蹲后避免骤然起立，应慢慢起立，如感到头晕有前驱征象时，应立即俯身低头或仰卧，以免摔伤。避免在高温、高湿度或无风条件下进行长时间训练和比赛；进行长距离运动时要及时补充糖、盐和水分；不宜在闭气下作长距离游泳，水下游泳运动应有安全监督措施。4、体育教师、运动员、教练员应有预防和简单处理运动中发生晕厥的技能。第四节运动中腹痛腹痛是运动员运动中常见的症状，可由多种原因引起，并时常在运动过程中或运动结束时发生。这种直接由运动引起的腹部疼痛称为运动中腹痛。主要见于中长跑、竞走、马拉松、自行车、篮球等运动项目，以右上腹痛为多见。一、病因与发病机理运动中腹痛的发生和运动员的身体机能状况，训练水平，运动前准备活动情况等因素有关。这些因素往往是运动中腹痛的潜在原因。有关发病机理主要有以下几个方面：（一肝脾淤血肝脾淤血的发生原因主要是运动员准备活动不够，心机能水平低下以及运动中呼吸动作的协调性较差等。如果运动前的准备活动不够，影响了全身各系统器官的机能活动，使之无法承担运动时所应该承担的较大运动负荷，尤其循环系统功能的低下，心肌收缩力较弱，使静脉回心血量减少，腔静脉压增高，从而造成肝脾淤血月中胀，结果增加了肝脾被膜张力，使被膜上的神经受到牵扯而产生上腹部疼痛。运动中呼吸动作的不协调，呼吸急促而表浅，可使胸内压上升，影响腔静脉回流，同样可造成肝脾淤血。（二）胃肠道痉挛或胃肠功能紊乱运动时胃肠道痉挛，可能是剧烈运动使血液重新分布，大地血液从腹腔内转移到了骨骼肌，导致胃肠道缺血、缺氧，加上代谢产物的刺激，更容易引起胃肠道的痉挛和功能紊乱，如饭后过早参加运动，运动前吃得过饱，喝得过多，空腹运动以及运 动前吃了易产气或难消化的食物，都可能因机械刺激胃肠道引起腹痛。（三）呼吸肌痉挛运动过程中若未能注意调整好呼吸节奏，呼吸急促、表浅，可使得肋间肌、膈肌等呼吸肌收缩活动紊乱，严重者出现痉挛性收缩，进而引起腹痛。此外，准备活动的不充分或不做准备活动、也会影响呼吸肌的活动机能状态，造成呼吸肌缺氧，从而使腹痛加剧。由此产生的腹痛，当呼吸加深时，疼痛明显。（四）腹腔脏器病变腹腔脏器病变，如常见的病毒性肝炎、胆道疾病、消化道溃疡、炎症及胸部病变等是运动中腹痛的潜在因素，运动可使病变器官受牵扯、震动等刺激而诱发腹痛。二、症状与体征运动中腹痛的发生和运动有直接关系，疼痛程度和运动量大小、运动强度密切相关。在小运动量和低强度运动时，腹痛往往不明显，而当运动量和运动强度增加时，腹痛则随之而加剧。腹痛的部位，视病变脏器所在之处而不同。肝脏淤血月中胀，胆道疾病为右上腹痛；脾脏淤血月中大为左上腹痛；胃痉挛、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡多为中上腹痛；阑尾炎、骼腰肌痉挛时右下腹痛；宿便刺激引起肠痉挛为右下腹痛，呼吸肌痉挛则季肋部痛。腹痛的性质因腹痛原因的不同而异。直接由运动引起的，多数为钝痛、胀痛。腹腔脏器有病变者，则多锐痛、牵扯痛、钻顶样痛及阵发性绞痛等。三、处理运动中出现腹痛，可适当减慢速度，及时调整呼吸节奏，加深呼吸，协调好呼吸运动，同时用手按压疼痛的部位或弯腰跑一段，做几次深呼吸，疼痛可得到缓解。如上述处理效果不理想，则应停止运动，口服解痉药（阿托品）点掐穴位（内关、足三里）或请医生处理。四、预防加强全面训练，以提高人体生理机能。遵守训练的科学原则，循序渐进地增加运动量。合理安排膳食，运动前不宜饱餐或过多饮水。运动前做好充分的准备活动。运动中注意呼吸节奏，注意呼吸和动作的协调性。中长跑时合理分配速度。对各种疾病引起的腹痛，应积极治疗原发病，同时在医生的指导下进行体育活动。第五节肌肉痉挛肌肉痉挛是肌肉不自主的强直性收缩，俗称抽筋。运动过程中肌肉痉挛最易发生在小腿腓肠肌，其次为足底部的屈肌、屈趾肌。6一、病因与发病机理（一）低温刺激在未做准备活动或准备活动不充分的情况下于低温环境中运动、训练，肌肉可因低温寒冷的刺激而兴奋性增高，以至引 起肌肉强直性收缩，发生痉挛。多见于游泳时受到冷水刺激，以及冬季户外活动时受到了冷空气的刺激。（二电解质过多丢失维持肌肉的应激性是电解质的主要生理功能之一。体内电解质的平衡维持了正常的肌肉兴奋性。当在运动中大量出汗，如高温环境中运动或长时间剧烈运动+时或运动员急性减体重，使体内的电解质（Ca2、Na+、Cl-）随汗液大量流失，造成体内电解质平衡失调，肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛。（三肌肉的收缩频率过快紧张激烈的运动，肌肉呈连续过快地收缩而放松不够（放松时间过短），因此可破坏肌肉收缩、舒张的协调性，使肌肉发生强直收缩引起痉挛，如在短跑、自行车运动中常可出现这种情况。（四肌肉损伤运动所致肌肉损伤的结果，是Ca2+进入细胞，使细胞内Ca2+增多，从而造成肌纤维收缩失控，引起了局部肌肉痉挛，同时，损伤性疼痛亦会反射性地引起肌肉痉挛。二、症状与体征痉挛的肌肉疼痛难忍，触之僵硬，邻近关节因疼痛会出现暂时性功能障碍。三、处理牵引痉挛的肌肉是常用的缓解办法，例如：小腿排肠肌痉挛时，可取坐位或屈肌、屈趾肌痉挛时，则将足和暴力，以防肌肉拉伤。同时，可承山、委中等措施，有助于痉挛仰卧位，伸直膝关节，缓慢用力地将足部背伸；足趾用力背伸。牵引过程中注意用力宜缓，切忌配合局部按摩（如按压、揉、揉捏）、点穴（如的迅速缓解。在游泳时若发生了肌肉痉挛，首先自身不要惊慌，可先深吸一口气后仰浮于水面，然后采用同样方法对痉挛的肌肉进行牵引。例如：腓肠肌、足趾痉挛时，用同侧手压在痉挛侧蹊骨上，另一侧手握住痉挛侧足趾，在促使膝关节伸直的同时，缓慢用力向身体方向拉，可连续重复；大腿肌肉痉挛时，可先弯曲痉挛侧膝关节，然后双手抱住小腿用力使之向大腿靠近，再用力向前伸直。上肢肌肉痉挛，可做反复用力屈伸肘关节及用力握拳、张开等动作。待肌肉的痉挛得以缓解后，不要再继续游泳，应上岸休息，并注意保暖、对症治疗。如果自己未能掌握自救方法，应立即呼救。四、预防平时要加强身体锻炼，提高机体抵抗力和对低温环境的适应能力。冬季运动注意防寒、保暖，夏季运动注意及时补充水、盐、维生系B1。运动前做好准备活动，游泳时若水温较低，时间不要过长。对容易发生痉挛的肌肉，可在运动前适当按摩。第六节第六节中暑中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺 功能衰竭和（或水电解质丢失过量所致的疾病。中暑多发生在长跑、负重行军、越野跑、马拉松、自行车及足球等运动中。中暑常发生在夏初，因这时身体对炎热环境还未适应，尤其缺乏锻炼或体弱者在7炎热的天气里进行锻炼或长久站立，更易发生中暑。中暑可分为热射病、日射病和热痉挛三种类型，因为三种类型的发病原因、机理、症状、处理方法以及预防措施都有所区别，现分述如下：一、热射病热射病是发生在炙热环境中的一种急性疾病。（一原因和发病机理正常人的体温一般恒定在37c左右，是通过下丘脑体温调节中枢作用，使产热和散热平衡的结果。人体产热主要来自体内的基础代谢，运动和劳动时还有蒸发（25%、对流（12%肌肉收缩产生的热量。人体散热途径主要通过辐射（60%、以及传导（3%来完成。当周围环境温度超过皮肤温度（32C〜34c时，传导和辐射的散热方式受障碍，此时散热仅靠蒸发来实现。蒸发的快慢与空气的湿度和流动的速度有直接关系。在空气中温度和湿度相对较高，而又不通风的条件下，仅靠蒸发散热的途径也受阻，这时如果进行长时问剧烈运动，体内产热较多，虽然排汗量增多，但汗液难于蒸发，就会造成热量在体内积累，引起体温明显升高，有时高达41c〜42C,再加上大量出汗造成体内水、盐代谢紊乱，就会引起热射病。（二表现典型临床表现为高热、流汗和昏迷。开始出现全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少，继而体温迅速升高，可达41c以上，出现嗜睡或昏迷，皮肤干燥，呈潮红一苍白一紫荆。脉搏加快，血压下降，呼吸快而浅，四肢肌肉抽搐。严重者可出现休克，甚至合并心、肺、脑水月中和肾功能衰竭而死亡。（三处理首先将患者搬到阴凉通凰处，解开紧束的衣服；母速降温，可用冷水、冰水擦浴，加用风扇吹风，或在额部、颈两侧、腋窝、腹股沟等处放置冰袋（或冷湿敷，使体温逐渐降低。清醒者供给清凉饮料或含盐（0.3%低糖饮料，必要时可采用药物降温。病情严重或昏迷者，可针刺八中、涌泉、中冲等穴位，并立即送医院进行抢救。（四预防运动员平时要坚持在较热环境中锻炼，以逐步提高机体的耐热能力；在炎热的季节里运动，每锻炼一小时左右，到阴凉处休息5〜10min,并适当延长午休时间；耐力运动宜安排在上午10时前或傍晚进行，越野行军应在上午8时前结束。在烈日下运动应戴帽，穿浅色、宽敞和透气性良好的运动服；在室内活动时，要注意通风，馆内人数不宜过多。夏天运动时应准备清凉消暑或低糖含盐饮料。膳食中要有足够糖、蛋白质和维生素，并注意水和电解质的摄人。在夏天，耐热能力较差、身体疲劳或患病 者，不宜参加运动，避免发生中暑。二、日射病日射病它是因日光直接照射头部而引起机体的强烈反应。（一原因和发病机理在烈日下运动，头部未戴帽或无遮盖的情况下，头部直接受到太阳辐射或强烈的热辐射，加之可见光及红外线长时间照射头部，能穿透头皮和颅骨，引起脑膜充血、水月中和脑组织损伤。这种情况下，大脑组织的温度升高（可达40〜41C,但此时体温并不一定升高。（二表现主要表现为呼吸和周围循环衰竭。患者初期感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶8心，兴奋性增高。亳者则剧烈头痛、呕吐、昏睡或昏迷，头部温度常较体温高。检查时脉搏弱而快，盂压下降等。（三处理将患者迅速移至阴凉处，平卧休息，用冷水或冰水敷头部和颈部。清醒者，可饮清凉淡盐水；昏睡者可嗅以氨水，并立即送医院处理。（四预防长时间在烈日下运动要戴帽。运动时间不宜过长，中间要到阴凉处休息（其余详见热射病预防。发现有中暑先兆时应立即停止运动，并给予处理。三、热痉乎它是因氯化钠（盐类丧失过多，使肌肉兴奋性培高，引起肌肉疼痛和痉挛。（一原因和发病机理在高温下进行剧烈运动或大强度劳动，身体大量出汗，造成机体里水分和盐类丢失，此时若大量饮水而又没有及时补充盐分，使血液中氯化钠浓度降低，肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛和疼痛。（二表现负荷较重的肢体较易引起肌肉痉挛。轻者只有对称性肌肉抽搐、疼痛；重者可有大肌肉群疼痛。血液检查时，可见钠和氯含量降低三处理在炎热夏天训练和比赛时，注意合理补充水分和盐分，氯化钠的供给量每天宜增而到20〜25g（常温下每日10〜15g,可将盐加入饮料和菜汤中摄入，采用少量多次饮水原则，禁止一次暴饮。（四预防训练前补充足够的水分和盐分；在运动训练时注意全身各肌肉群交替进行活动，避免仅用单侧肢体负荷（其余详见热射病预防。在实践中热射病、日射病和热痉挛常常同时存在，不能截然分开，只是以某一种类型表现为主，而另一类型为次而已。因此，在处理和预防时应全面考虑，采取综合措施。9